Tariefeis Dierense hagro aan Amicon afgewezen
Zorgverzekeraar Amicon hoeft de rekeningen op basis van het passantentarief niet te betalen aan de Dierense huisartsengroep. Dit heeft de rechter in Arnhem vandaag bepaald in het kort geding dat de huisartsen hadden aangespannen. Huisarts en DHG-woordvoerder A. Maes laat weten teleurgesteld te zijn over het vonnis.
Het is de Dierense Hagro (DHG) en Amicon nog niet gelukt om een nieuw contract af te sluiten, nadat het vorige in juli 2001 afliep. De DHG stuurt de verzekeraar daarom passantennotas voor de zorg die ze verleent aan de ingeschreven patiënten. Het abonnementsgeld wordt teruggestort naar de zorgverzekeraar.
Volgens de rechtbank handelt Amicon niet onrechtmatig door in de contractloze periode declaraties op basis van het passantentarief niet te vergoeden. Het vonnis benadrukt dat er sprake is van een postcontractuele periode die 'wordt beheerst door redelijkheid en billijkheid'.
Omdat het abonnementstarief kan worden gedeclareerd, ligt het volgens de rechter niet voor de hand dat het veel hogere passantentarief in rekening wordt gebracht. Dit tarief is bovendien niet bedoeld voor 'tot de praktijkpopulatie van de huisarts behorende ziekenfondsverzekerden'.
De rechter verwijst naar de brief van het CTG van 11 december 2001 aan de LHV en ZN, waarin staat: 'Het abonnementstarief geldt ook voor ziekenfondsverzekerden die de huisarts regelmatig bezoeken en als zodanig bij die huisarts op naam zijn ingeschreven, zonder dat daarvoor een overeenkomst met de zorgverzekeraar van die ziekenfondsverzekerde ten grondslag ligt.' Dat betekent volgens de rechter dat de DHG, anders dan zijzelf stelt, in ieder geval vanaf 1 januari 2002, het abonnementshonorarium in rekening kan en mag brengen, ondanks het ontbreken van een medewerkersovereenkomst.
Het is voor het eerst dat de rechter uitspraak heeft gedaan in de discussie tussen de huisartsen en verzekeraars.
Artikelen
Kort geding Dierense Hagro tegen Amicon - nieuwsbericht 19 december 2001
Links
Dierense Huisartsengroep (DHG)
Rechtbank Arnhem vonnis kort geding 22 januari 2002
Documenten
Toelichting.doc - Toelichting DHG bij aanspannen kortgeding
Er zijn nog geen reacties bij dit bericht. Ziet u geen reactieformulier?
| Datum | Titel | |
|---|---|---|
| Helft ziekenhuizen plaatste schadelijke kunstheup | ||
| Beademen tegen hypertensie | ||
| IGZ wil onveilige operateurs uitsluiten | ||
| Minder trombo-embolie door aspirine | ||
| Toch private kankerkliniek in Boxmeer | ||
| GGD Zuid-Holland West in de problemen |
Lees- kijk- en uittips, cartoons, columns en andere interessante artikelen eenvoudig in je facebookoverzicht.
