Risico''s borstkankergenen overdreven
Vrouwen die drager zijn van de borstkankergenen BRCA-1, BRCA-2 of beide, lopen minder risico om daadwerkelijk borstkanker te krijgen dan tot nu toe werd aangenomen. Dat schrijft de epidemioloog Colin Begg in het Journal of the National Cancer Institute.
De te hoge risico's zijn het gevolg van de methodologisch zwakke opzet van de studies waarin de kans op borstkanker bij dragerschap van de genen zijn berekend. Deze familiestudies gaan namelijk uit van groepen borstkankerpatiënten die al dan niet drager zijn. Ze gaan volgens Begg voorbij aan het feit dat naast het dragerschap nog allerlei andere, onbekende risicofactoren een rol kunnen spelen bij het ontstaan van borstkanker. In vergelijking met de algemene populatie zijn deze onbekende risicofactoren bij borstkankerpatiënten oververtegenwoordigd. Hierdoor worden ze in feite opgeteld bij het risico's die horen bij de genen.
Begg onderzocht acht studies naar de penetrantie van borstkankergenen. Zeven van deze studies waren hielden geen rekening met de oververtegenwoordiging van onbekende risico's; één studie heeft volgens Begg een methodologisch betere opzet. Deze studie geeft dan ook aan dat de kans om borstkanker te krijgen lager is dan uit de andere studies blijkt. Uit de studie (van Satagopan c.s.) komt naar voren dat een drager van BRCA-1 een kans van 46 procent heeft dat er voor het zeventigste jaar borstkanker wordt gediagnosticeerd. Voor BRCA-2 is dit 26 procent. Bij een andere studie zijn deze percentages respectievelijk 60 en 28.
In een commentaar benadrukken de ethici Wylie Burke en Melissa Austin het belang van goede informatie over het risico bij het dragerschap van genen. Op basis van deze informatie worden immers belangrijke beslissingen genomen over bijvoorbeeld preventieve amputatie van de borsten. Zij menen dat de toenemende interesse van epidemiologen en biostatistici in risicocalculaties zal leiden tot betrouwbaardere informatie, maar relativeren dit direct weer. 'Waarschijnlijk blijft het bepalen van het risico een zeer complexe zaak.'
De belangrijkste conclusie die Burke en Austin aan het artikel van Begg verbinden, is dat het enthousiasme over de voorspellende genetica enigszins moet worden getemperd. 'Door alleen maar naar de genetische achtergrond van ziekte te kijken, missen we kansen op het ontwikkelen van echt effectieve preventieve strategieën', aldus de commentatoren.
Er zijn nog geen reacties bij dit bericht. Ziet u geen reactieformulier?
| Datum | Titel | |
|---|---|---|
| Helft ziekenhuizen plaatste schadelijke kunstheup | ||
| Beademen tegen hypertensie | ||
| IGZ wil onveilige operateurs uitsluiten | ||
| Minder trombo-embolie door aspirine | ||
| Toch private kankerkliniek in Boxmeer | ||
| GGD Zuid-Holland West in de problemen |
Lees- kijk- en uittips, cartoons, columns en andere interessante artikelen eenvoudig in je facebookoverzicht.
