Sint Maartenskliniek maakt afspraken over DBC''s

De Sint Maartenskliniek in Nijmegen en de zorgverzekeraars VGZ en CZ hebben afspraken gemaakt over de levering van DBC’s. De afspraken betreffen veertien orthopedische behandelingen bij een totale-heupoperatie, een totale-knieoperatie of een ingreep aan de knieën. De veertien staan op de lijst met 105 behandelingen (bij zeventien aandoeningen), waarover ziekenhuizen en verzekeraars prijsafspraken mogen maken. Zij hebben daarvoor tot 1 april de tijd.
Dat juist een gespecialiseerd ziekenhuis als de Sint Maartenskliniek als eerste klaar is met onderhandelen, is geen toeval. Het ziekenhuis kent slechts drie specialismen (naast orthopedie ook reumatologie en revalidatiegeneeskunde) en had alleen al daardoor een goed beeld van de tijdsbesteding van de specialisten en de prijs van de behandelingen. De veertien behandelingen, goed voor 12,6 miljoen euro in 2003, vormen een relatief groot deel van de totale jaaromzet van 70 miljoen.
Omdat binnen één enkele DBC verschillende typen ingrepen zijn opgenomen, is het niet gelukt een eenheidsprijs per product af te spreken. Wim de Bie, voorzitter van de Raad van Bestuur, noemt de totale-heupoperatie als voorbeeld: ‘Zo’n operatie kost tussen de 4000 en 6000 euro. Wij doen hier nu eenmaal veel complexe revisieoperaties ter vervanging van implantaten. Die zijn aanzienlijk duurder dan implantatie van een eerste heup.’ Zoals dat ook bij de andere behandelingen het geval is, wijkt de overeengekomen prijs niet veel af van die volgens de herijkte CTG-tarieven. Ook dat, zegt De Bie, is specifiek voor de orthopedie: ‘In het oude systeem levert opname voor een simpele of een complexe ingreep bij andere specialismen evenveel op. Maar de orthopedie kende al langer aanvullende bedragen voor een totale-knie- of -heupoperatie. Dat maakte de DBC-onderhandelingen makkelijker.’
Ook over het uurtarief van de specialisten, dat in de prijs van iedere DBC is vervat, hoefde niet lang te worden onderhandeld. De Bie: ‘Wij zijn uitgegaan van de AMS (123 euro, red.). Dat is een redelijk niveau.’ Hij verwacht nog dit jaar afspraken te kunnen maken voor DBC’s in de beide andere specialismen binnen het ziekenhuis: ‘We hopen dat het systeem op 1 januari 2004 integraal kan worden ingevoerd, later dan de bedoeling was. Maar zonder Bomhoff hadden we zelfs dit experiment niet gehad.’
Een landelijk overzicht van de onderhandelingen ontbreekt, maar het Nijmeegse voorbeeld zal nog deze maand door andere ziekenhuizen worden gevolgd. Het Groninger Martini Ziekenhuis denkt na over een voorstel van verzekeraar Menzis voor contractering van 50 tot 60 DBC’s, samen goed voor minder dan 5 procent van het budget. ‘Dat zijn zaken als knieën, heupen en cataracten’, zegt directeur John Savenije. ‘Wij willen er graag wat moeilijker zaken bij.’ Ook het Maaslandziekenhuis in Sittard (onderdeel van Orbis) wil méér dan alleen een keuze uit de ‘lijst van Bomhoff’. ‘Die heeft betrekking op planbare zorg’, zegt Orbis-bestuurde Jaap Veegens. ‘Maar willen we werkelijk ervaring opdoen met DBC’s, dan zullen we ook moeten kijken naar de chronische en acute zorg.’ Vooral de kwaliteit van de zorg vindt hij nog onderbelicht. ‘We zijn in Nederland nog te veel gefixeerd op kwantiteit en prijs. Maar dan zeg ik: al kan een heupoperatie in België goedkoper dan hier, wat is dan de kwaliteit van het implantaat? We moeten het zien eens te worden over toetsbare kwaliteitscriteria. En zeker bij acute en chronische aandoeningen is dat niet makkelijk.’ Veegens spreekt van een principiële zaak: ‘Liever niets, dan alleen een keuze uit deze lijst.’ Hij verwacht begin februari met CZ afspraken te kunnen maken over de levering van een breed pakket aan DBC’s, maar welke ‘acute’ en ‘chronische’ aandoeningen daarin zullen zitten, wil hij nog niet kwijt. Hij is niet bang dat ‘Den Haag’ het plan zal torpederen: ‘Als wij het met elkaar eens worden, dan zou het wel heel slecht zijn als de overheid ons zou tegenhouden.’ <<  JV

Verder in NieuwsReflex: mediportaal.nl, huidtherapeuten, Belgisch ziekenhuis, orthopediecentra

Er zijn nog geen reacties bij dit bericht. Ziet u geen reactieformulier?

«« Meer nieuws

Medisch Contact op Facebook

Lees- kijk- en uittips, cartoons, columns en andere interessante artikelen eenvoudig in je facebookoverzicht.

Vind ik leuk :-)