Het bestuur van de Orde van Medisch Specialisten wil dat de diagnose-behandeling-combinaties (DBCs) gefaseerd worden ingevoerd. Het plan om de DBCs al op 1 januari 2004 integraal in te voeren staat daarmee op losse schroeven. Wel moet het zogeheten eindmodel - waarin het budgetsysteem niet langer als vangnet zal dienen - volgens plan in 2006 zijn gerealiseerd. De leden van de Orde spreken zich volgende week definitief uit over de invoering van de nieuwe systematiek. Dat het bestuur van de Orde niet langer hecht aan invoering per 1 januari, heeft te maken met twijfels over de uitvoerbaarheid. Uit een peiling onder alle stafvoorzitters, waarvan de resultaten binnenkort worden gepubliceerd, blijkt dat in 90 procent van de ziekenhuizen alle of vrijwel alle specialisten zijn begonnen met de registratie van de DBCs. Minder dan de helft van de ziekenhuizen - 30 tot 35 procent - is echter al in staat de geregistreerde gegevens door de specialisten te laten verifiëren. Die terugkoppeling moet zijn geregeld voordat we de DBCs integraal kunnen invoeren, zegt Orde-voorzitter Rob Valentijn. Volgens het bestuur is ook de registratietechniek nog niet optimaal, hebben de ziekenhuizen nog niet alle kostprijzen berekend en moet er ook meer zekerheid komen over de administratieve ondersteuning van de specialisten door het ziekenhuis. Valentijn: De vraag is of dat allemaal vóór het einde van het jaar zal zijn geregeld. Zoals bekend, mogen ziekenhuizen al dit jaar met de zorgverzekeraars prijsafspraken maken over de levering van 105 met naam genoemde DBCs. Het merendeel van de ziekenhuizen, zo blijkt ook uit de peiling van de Orde, voert hierover binnenshuis overleg of is al in onderhandeling met de zorgverzekeraar; 20 procent zegt geen animo te hebben om te gaan meedoen. Valentijn is niet ontevreden: Eind december pas kregen we te horen dat we op 1 januari konden beginnen. Als je weet dat in de meeste ziekenhuizen de staf eens per maand vergadert, begrijp je wel dat nu nog niet alle ziekenhuizen zover zijn. Volgens de Orde-voorzitter laten de cijfers uit de peiling zien dat medisch specialisten het principe van de DBCs inmiddels hebben aanvaard. Hij hoopt dan ook niet dat zij de komende week alsnog nee zullen zeggen, uit woede over een heel andere zaak: Juist deze weken merken de specialisten aan den lijve wat het CTG-besluit over de zogeheten volumevrijwaring (zie MC 50/2002: 1848, red.) in de praktijk voor hen betekent. In sommige gevallen gaat de lumpsum er met 15 procent op achteruit. Dat is natuurlijk geen stimulans voor deelname aan een nieuw initiatief als dat van de DBCs. Ik was altijd een tegenstander van dat CTG-besluit en ben dat nog steeds. << JV
Sluit u aan bij onze LinkedIn-groep om te discussiëren met collega's en op de hoogte te blijven van de belangrijkste ontwikkelingen in de geneeskunde en de gezondheidszorg, nieuwe nascholingen, evenementen en lezersacties van Medisch Contact.
