Opioïden tegen neuropathische pijn
Neuropathische pijnen zijn notoir moeilijk te behandelen. Volgens een studie gepubliceerd in New England Journal of Medicine kan de opioïde levorphanol wellicht uitkomst bieden. Neuroloog en pijndeskundige Michael Rowbotham c.s. includeerden 81 patiënten die allen last hadden van deze ernstige vorm van pijn en op zijn minst al eens één vruchteloze poging hadden gedaan om met non-opioïde medicatie de pijn te verminderen of te onderdrukken. Rowbotham c.s. schreven de patiënten gedurende acht weken een hoge dosering (gemiddeld 8,9 mg per dag) of een lage dosering (gemiddeld 2,7 mg per dag) van het middel levorphanol voor. Dat leidde in de hoge-doseringsgroep tot een pijnreductie van 36 procent, gemeten met behulp van een standaardpijnschaal. In de lage-doseringsgroep bedroeg de afname 21 procent.
Deze resultaten zijn, aldus de auteurs, vergelijkbaar met het effect van tricyclische antidepressiva en het anti-epilepticum gabapentine, die vaak worden ingezet bij de behandeling van neuropathische pijnen. De onderzoekers stelden vast dat patiënten geen tolerantie ontwikkelden voor de medicatie, maar in de hoge-doseringsgroep werden wel bijwerkingen gemeld, zoals rusteloosheid, verwarring, stemmingswisselingen en woede. Ook vonden de onderzoekers dat levorphanol vooral bruikbaar is bij neuropathische pijnen die hun oorzaak vinden op het niveau van het ruggenmerg, het gevolg zijn van multiple sclerose of een perifeer karakter hebben (ten gevolge van bijvoorbeeld diabetes). De werking was minder als de pijnen het gevolg waren van een beroerte of van hersenlaesies.
Om volgens de regels van de kunst te bepalen of levorphanol effectief is, hadden Rowbotham c.s. eigenlijk ook een placebogroep moeten vormen. Dat is niet gedaan omdat alle opioïden belangrijke bijwerkingen vertonen; deze patiënten zijn daar doorgaans goed van op de hoogte en hebben dus snel in de gaten dat ze neppillen krijgen. Bovendien achten de onderzoekers een placebobehandeling bij patiënten met ernstige pijn ethisch onverantwoord. << HM
Er zijn nog geen reacties bij dit bericht. Ziet u geen reactieformulier?
| Datum | Titel | |
|---|---|---|
| Kamerlid wil debat over MoM-heupen | ||
| ‘Doping heeft ten onrechte slechte naam’ | ||
| ‘Klaag ziekenhuis aan om MoM-kunstheup’ | ||
| Helft ziekenhuizen plaatste schadelijke kunstheup | ||
| Beademen tegen hypertensie | ||
| IGZ wil onveilige operateurs uitsluiten |
Lees- kijk- en uittips, cartoons, columns en andere interessante artikelen eenvoudig in je facebookoverzicht.
