Enoxaparine is praktischer in gebruik dan heparine omdat het is toe te dienen door middel van subcutane injectie. Uit een studie onder 10.027 hoog-risicohartpatiënten blijkt dat er geen significant verschil is op het primaire eindpunt: het overlijden van de patiënten. Wel treedt bij patiënten met enoxaparine vaker een bloeding op. Een studie onder bijna 4000 patiënten die naast heparine of enoxaparine tevens aspirine en tirofiban krijgen, geeft hetzelfde beeld. In een meta-analyse waarin beide studies zijn opgenomen, komt enoxaparine zelfs gunstiger uit de bus. De auteurs van deze studie signaleren een significante daling van het aantal patiënten dat binnen 30 dagen na inclusie overlijdt door een hartinfarct. De cardiologen Pranab Das en David Moliterno geven in een commentaar op de drie studies aan dat het middel een geschikt alternatief is voor ongefractioneerde heparine. Ze achten het niet onverdeeld gunstiger. Interessant in dit opzicht is een opvallende opmerking over de meta-analyse waarin veel kleinere studies zijn opgenomen. Ze suggereren dat deze voor het middel gunstige analyse wellicht niet was gemaakt als de resultaten in de prospectieve onderzoeken duidelijk in het voordeel van enoxaparine was. Hierbij hadden de beide cardiologen vast in het achterhoofd dat alledrie de studies zijn gesponsord door de farmaceutische industrie. Over de conclusie dat het praktische voordeel van de toedieningswijze van enoxaparine moet worden afgewogen tegen het licht verhoogde risico op een ernstige bloeding, is iedereen het eens.<
Sluit u aan bij onze LinkedIn-groep om te discussiëren met collega's en op de hoogte te blijven van de belangrijkste ontwikkelingen in de geneeskunde en de gezondheidszorg, nieuwe nascholingen, evenementen en lezersacties van Medisch Contact.