Risico op littekenbreuk kan kleiner
Volgens Van t Riet is een littekenbreuk de meest voorkomende complicatie na een buikoperatie. Zon 10 tot 20 procent van de patiënten krijgt ermee te maken. Het herstel van de breuk is zelden blijvend. In meer dan de helft van de gevallen treedt na herstel een nieuwe breuk op. Chirurgen zinnen daarom op manieren om littekenbreuken te voorkomen. Bij het optreden van breuken speelt onder meer de gebruikte chirurgische techniek een rol. Van t Riet maakte een review van onderzoek naar verschillende incisiemethoden en vergeleek die met de kans op een littekenbreuk. Ze stelde vast dat een paramediane incisie minder vaak tot een breuk leidt dan de algemeen gebruikte snede in de midlijn. Ook het gebruikte hechtmateriaal is van invloed op het al dan niet optreden van een breuk. Om de verschillen vast te stellen, maakte de promovenda ook hiervoor een review. Ze gebruikte daarvoor 15 studies met in totaal 6573 patiënten. In die studies werden drie typen hechtmateriaal vergeleken: snel, langzaam en niet oplosbaar. Bij snel oplosbaar hechtmateriaal traden het vaakst breuken op. Tussen langzaam en niet oplosbaar hechtmateriaal vond zij geen verschillen in de incidentie van littekenbreuken. Wel resulteerde niet oplosbaar materiaal vaker in draadfistels en wondpijn. Van t Riet concludeert dat de voorkeur moet uitgaan naar langzaam oplosbaar hechtmateriaal. De operatiewond kan daarbij het best voortlopend worden gehecht en niet geknoopt. Hoewel er tussen beide hechtmethoden geen klinische verschillen zijn, heeft de voortlopende methode de voorkeur omdat die sneller is uit te voeren. Een methode om recidief van een littekenbreuk te voorkomen, is plaatsing van een mat tijdens een laparoscopische breukcorrectie. In vergelijking met een open procedure bij 101 patiënten traden er bij de laparoscopische ingreep minder wondinfecties op (4% versus 14%) en was de ligduur korter. De recidiefpercentages waren in beide groepen echter nagenoeg gelijk. De minste recidieven traden op bij patiënten bij wie de mat was vastgezet met zogeheten tackers én was gehecht aan het peesblad. Fixatie met alleen tackers verdient daarom niet de voorkeur, aldus Van t Riet. << RC
Er zijn nog geen reacties bij dit bericht. Ziet u geen reactieformulier?
| Datum | Titel | |
|---|---|---|
| Magnesium helpt niet na SAB | ||
| Rapport: ‘Te weinig chirurgen in Boxmeer’ | ||
| Kamerlid wil debat over MoM-heupen | ||
| ‘Doping heeft ten onrechte slechte naam’ | ||
| ‘Klaag ziekenhuis aan om MoM-kunstheup’ | ||
| Helft ziekenhuizen plaatste schadelijke kunstheup |
Lees- kijk- en uittips, cartoons, columns en andere interessante artikelen eenvoudig in je facebookoverzicht.
