Reacties artsenorganisaties op begroting

KNMG: ‘Beleidsarme begroting en weinig toezeggingen’

De KNMG loopt niet warm voor de Begroting 2006. Directeur beleidszaken Lode Wigersma noemt haar in een eerste reactie ‘beleidsarm’. De minister doet onvoldoende toezeggingen voor vernieuwende zorg aan de kwetsbaren in de samenleving.

‘Met name voor ouderen is er onvoldoende gereserveerd’, zegt Wigersma. ‘Er moet echt extra geld bij komen. Er zijn het afgelopen jaar toezeggingen gedaan, maar die vinden we niet terug in de begroting.’
De KNMG maakt zich ook zorgen over de vernieuwing van de AWBZ, die de zorg voor chronisch zieken en afhankelijke patiënten doelmatiger moet maken. Deze ingrijpende veranderingen mogen de zorg niet verschralen, stelt de KNMG.

De federatie is niet te spreken over de 2,4 miljoen euro die de minister reserveert voor het project Modernisering Opleidingen en Beroepsuitoefening in de Gezondheidszorg (MOBG). ‘Daar is tachtig tot honderd miljoen euro voor nodig’, weet Wigersma. Hij wijst op het eindrapport van de commissie-LeGrand waarin deze bedragen staan begroot voor zaken als taakdifferentiatie en kwaliteitsbewaking. ‘Van het geld dat de minister daarvoor nu uittrekt, kun je het bureau van de MOBG betalen en een fractie van de ontwikkeling van innovatieve plannen. Maar voor bijvoorbeeld implementatie en proefprojecten is niets geregeld. Ook niet voor onderzoek naar de effectiviteit van alle veranderingen.’

Eveneens te weinig geld trekt de minister uit voor het elektronisch patiënten dossier. Wigersma: ‘Al die miljoenen (circa 25 miljoen euro, ILS) lijken aardig, maar zijn te mager om zo’n ambitieus invoeringsplan te realiseren. Je kunt op je vingers natellen dat dit bedrag de invoering vertraagt.’
De KNMG grijpt rond Prinsjesdag de gelegenheid aan om haar zorgen over de invoering van de Zorgverzekeringswet nog eens te ventileren. Dat die wet er komt, staat vast, maar de federatie heeft zo haar twijfels over de invoering en gevolgen daarvan. Ze vreest toename van onverzekerden, vergroting van administratieve lasten voor huisartsen en medisch specialisten, toename van regels en wellicht problemen rond de bescherming van persoonsgegevens.
Naast allerlei kritische noten, kan de KNMG ook instemmen met bepaalde beleidspunten. Zo keek de federatie niet op van de 0,4 miljoen euro die de minister uittrekt voor kwaliteitsverbetering en instandhouding van steun en consultatie bij euthanasie in Nederland (SCEN). Dit bedrag had de minister al toegezegd. Ook het beleidsvoornemen dat de gezondheidszorg 785 miljoen euro moet bezuinigen op geneesmiddelen is een oude bekende. Het gaat, zegt Wigersma, onder meer over bevriezing van prijzen en de afspraak maakt deel uit van het Convenant Geneesmiddelen.
De KNMG stuurde deze week een brief naar de Tweede Kamer met al haar punten van kritiek. Voor eind oktober, als de begrotingsbehandeling aan de orde is, voorziet de KNMG Kamerleden van munitie voor dit debat. << ILS

LAD: ‘Te mager en onduidelijk’
De LAD vindt de plannen en ambities in de Begroting 2006 ‘te mager en onduidelijk’. De artsen in dienstverband maken zich zorgen over de verhoging van arbeidsproductiviteit, de modernisering van het beroep en de secundaire arbeidsvoorwaarden.

‘De arbeidsproductiviteit moet volgend jaar 1,25 procent omhoog’, schampert directeur Alex van Bolderen. ‘Maar dat is niet realistisch want de werkdruk is al heel hoog. Taakherschikking heeft geen zin, want de minister gaat ervan uit dat er slechts 75 nurse practitioners en physician assistants bijkomen. Op duizenden artsen zet dat geen zoden aan de dijk.’

Andere punten van kritiek betreffen de arbeidsvoorwaarden, waaronder de arbeidstijden van artsen in opleiding tot specialist, en een gebrek aan compensatie voor de lastenverzwaring als gevolg van stijgende pensioenkosten en de nieuwe Zorgverzekeringswet. Ook is het de LAD niet duidelijk hoe de uitbreiding van extra huisartsen in opleiding zal worden bekostigd.

Wat betreft de Modernisering Opleidingen en Beroepsuitoefening in de Gezondheidszorg (MOBG) kan de LAD zich - anders dan de KNMG - wél vinden in de begroting. Dat de minister 2,4 miljoen euro voor de MOBG uittrekt, vindt Van Bolderen reëel: ‘Daarmee blijft de MOBG kleinschalig en kunnen veranderingen grotendeels plaatsvinden in de huidige structuren.’ << ILS

LHV: ‘Geen duidelijkheid kosten verzekeraars’
Bas Vos, voorzitter van de LHV, heeft de begroting met teleurstelling gelezen. Nu het in Nederland economisch beter gaat, had hij ook voor de huisartsen op wat meer geld gehoopt. Maar over de bedragen die in de begroting worden gemeld, hebben de huisartsen al eerder onderhandeld met VWS.

De huisartsen missen informatie over de 1 miljard euro administratiekosten van de zorgverzekeraar. Het steekt de LHV dat er geen controlesysteem voor deze kosten is. Vos: ‘Wij hebben voor de poorten van de hel onze onderhandelingsresultaten moeten wegslepen. En als ik die 1 miljard euro zie, vraag ik mij af wie de zorg nou duur maakt. Die administratiekosten zouden transparant moeten zijn, zodat de kosten beheerst kunnen worden.’ Want als de kosten niet stijgen, komt er wellicht meer geld beschikbaar voor de huisartsen in het kader van de Wet Maatschappelijke Ondersteuning (WMO), zo hoopt de LHV. Vos: ‘De gedachte achter de WMO is ouderen zo lang mogelijk zelfstandig te laten wonen. Daar kunnen huisartsen een rol bij spelen. Maar als ik de begroting lees, krijg ik de indruk dat VWS hier nog niet echt over nadenkt.’ << MM

NVAB: ‘Denk aan ons’
‘Het is een goede zaak dat de minister geld uittrekt voor preventie, maar wij moeten duidelijk maken dat wij er ook mee te maken hebben’, zegt NVAB-directeur Kees van Vliet in een reactie op de Rijksbegroting 2006.

Het ministerie zet in op preventie van roken, obesitas en overmatig drankgebruik, en op promotie van bewegen, borstvoeding en gezond eten. Volgens de NVAB benadrukt het onvoldoende dat bedrijfsartsen een belangrijke rol kunnen vervullen bij preventie van aandoeningen die door lifestylefactoren worden veroorzaakt. ‘Juist bedrijfsartsen hebben via de bedrijven toegang tot een belangrijke populatie en kunnen daar de vertaalslag maken tussen gedrag en gezondheid.’
Als minpunt noemt Van Vliet de 200.000 euro subsidie voor de ontwikkeling van richtlijnen voor bedrijfsartsen: ‘Net nu we meer samenwerken met de curatieve artsen en we samen met NHG en CBO bezig zijn met het ontwikkelen van richtlijnen, is er weinig geld voor ons beschikbaar. Het is ons niet duidelijk hoe we het verder moeten financieren want de subsidie loopt tot en met 2006.’

De bedrijfsartsen hebben maar voor een deel te maken met de nota van VWS. Een groot deel van hun werk betreft het beleidsterrein van het ministerie van Sociale Zaken en Werkgelegenheid. Die begroting had Van Vliet bij het ter perse gaan van dit nummer nog niet gelezen, maar hij maakt zich nu al zorgen: ‘Het kabinet wil met de herziening van de Arbowet 60 procent van de regels afschaffen. Dat kan goed zijn, als het maar niet ten koste gaat van de gezondheid van werknemers.’ << ILS

Orde: ‘Nauwelijks uitspraken over de DBC’s’
Noch over de diagnose-behandeling-combinaties (DBC’s) die uit het basispakket zijn gehaald, noch over de DBC’s in het B-segment, valt in de Begroting iets te lezen.

Dat is de belangrijkste kritiek van de Orde van Medisch Specialisten op de jongste begroting van het ministerie van VWS. De Orde vindt het ontbreken van enige uitspraak hierover des te verwonderlijk omdat uitbreiding van het B-segment (dat zijn dus die DBC’s waarover vrij mag worden onderhandeld) ten gunste zou komen van de door dit kabinet bepleite marktwerking in de zorg.
Volgens de Orde zouden de DBC’s die uit het basispakket zijn gehaald (zoals IVF) goed naar het B-segment kun-nen worden overgeheveld. Woordvoerder Ellen van Rooij: ‘Dat zou leiden tot een helder tarief en ziekenhuizen zouden voor deze ingrepen op prijs met elkaar kunnen concurreren.’ De Orde verbaast zich erover dat er in de begroting met geen woord wordt gerept over uitbreiding van het B-segment: ‘In 2006 zal dat niet gebeuren, maar de minister had toch iets kunnen zeggen over de jaren daarna. Nu staat er niets, en dat maakt ons onrustig.’ << JV

NVVA: ‘Alsof Nederland geen vergrijzingsgolf krijgt’
De verpleeghuisartsen zijn niet te spreken over de begroting van VWS. Volgens voorzitter Roelie Dijkman van de NVVA spreekt er uit de rijksbegroting ‘geen visie’.

Voor knelpunten in de zorg in verpleeghuizen zoals vocht en voeding en bestrijding van decubitus stelt het ministerie 40 miljoen euro extra ter beschikking. ‘Een druppel op de gloeiende plaat’ vindt Dijkman. ‘Om de zorg voor ouderen en chronisch zieken te verbeteren zie ik onvoldoende kwalitatieve of financiële impulsen. Zo wordt het project ‘Zorg voor beter’ - waarmee de kwaliteit moet verbeteren - wel genoemd, maar er staat geen uitwerking bij en geen bedrag dat VWS hieraan wil uitgeven.’
Een ander gemis vinden de verpleeghuisartsen dat er niets over de financiering van de opleiding tot verpleeghuisarts in de begroting staat. Dijkman: ‘Wij willen een uitbreiding tot drie jaar van de verpleeghuisartsopleiding, maar over het opleidingsfonds waaruit dit moet worden gefinancierd, vind ik niets terug. Als ik deze begroting lees, lijkt het net of het feit dat Nederland de komende jaren een grote vergrijzingsgolf te wachten staat, wordt vergeten.’ << MM

NVVG: Vrees voor nieuwe wetgeving
De Nederlandse Vereniging voor Verzekeringsgeneeskunde blijft sceptisch over de nieuwe wetgeving voor arbeidsongeschikten (WIA). Bekend is dat de verzekeringsartsen vinden dat nu de instroom naar de WAO afneemt, de nieuwe wet-geving overbodig wordt. Voorzitter van de NVVG Fred van Duijn: ‘De noodzaak van de WIA stoelt inmiddels meer op politieke dan op functionele gronden.’ Samen met de KNMG zal de NVVG nauwkeurig in de gaten houden of ‘de bescherming van de langdurig zieke werknemer onder druk komt te staan.’ De gevolgen van de nieuwe wetgeving moeten nauwlettend worden gecontroleerd, zo vinden beide organisaties. << MM

Auteur: KNMG, LAD

Er zijn nog geen reacties bij dit bericht. Ziet u geen reactieformulier?

«« Meer nieuws

Medisch Contact op Facebook

Lees- kijk- en uittips, cartoons, columns en andere interessante artikelen eenvoudig in je facebookoverzicht.

Vind ik leuk :-)