Opportunistische pneumokokken rukken op
Het resultaat van wijdverbreide pneumokokkenvaccinatie is bevredigend. Het vaccinatieprogramma heeft echter ook onverwachte en ongewenste effecten, zo leert een studie in The New England Journal of Medicine (NEJM).
In 2000 introduceerde de Verenigde Staten voor kinderen de vaccinatie met pneumokokken-conjugaatvaccines met de zeven meest prevalente serotypen. Daaronder zijn ook de vijf pneumokokkenstammen die het vaakst penicellineresistent zijn. Een omvangrijke studie laat nu een sterke daling van de infectiegraad door antibiotica-resistente pneumokokken zien.
Onderzoekers van het Emerging Infections Program analyseerden daarvoor het serotype van bijna 25.000 besmettingsgevallen die tussen 1996 en 2004 zijn vastgesteld in onder meer Atlanta, Portland, San Francisco en St. Paul.
Uit de monsters blijkt dat het aantal besmettingen met antibiotica-resistente stammen na een piek in 1999 gestaag afnam. Onder kinderen tot twee jaar was de reductie 81 procent en onder personen van 65 jaar en ouder 49 procent. Tegelijkertijd verviervoudigde het aantal besmettingen door serotype-19A-pneumokokken, een variant die niet in het vaccin is opgenomen.
Vaccinaties hebben in het algemeen verwachte, onverwachte, indirecte en ongewenste effecten, zegt viroloog Daniel Musher in een begeleidend commentaar. Bij pneumokokkenvaccinatie is de reductie in ziekte door stammen waartegen is ingeënt, natuurlijk een verwacht en gewenst effect. Ook de afname van andere door pneumokokken veroorzaakte ziekten, zoals otitis media, valt te voorzien. Onverwacht echter is de verminderde kolonisatie van de nasofarynx door pneumokokkenstammen waartegen is ingeënt, waardoor het aantal dragers van resistente pneumokokken afneemt.
Een indirect effect is het kudde-effect, waardoor ook niet-gevaccineerde mensen beschermd zijn tegen pneumokokken. Sinds de introductie van het vaccin is in de VS het aantal pneumokokkenziekten onder volwassenen al met 50 procent afgenomen. De opkomst van nieuwe pneumokokkenstammen na vaccinatie is evenwel ongewenst, schrijft Musher. Er bestaat volgens hem een risico dat extra virulente serotypen als 6B, 9V en 23F hun kans grijpen en wereldwijd infecties veroorzaken. << RC
<ParaStyle:XG>NEJM 2006: 354; 1455-63 en 1522-24
Er zijn nog geen reacties bij dit bericht. Ziet u geen reactieformulier?
| Datum | Titel | |
|---|---|---|
| Magnesium helpt niet na SAB | ||
| Rapport: ‘Te weinig chirurgen in Boxmeer’ | ||
| Kamerlid wil debat over MoM-heupen | ||
| ‘Doping heeft ten onrechte slechte naam’ | ||
| ‘Klaag ziekenhuis aan om MoM-kunstheup’ | ||
| Helft ziekenhuizen plaatste schadelijke kunstheup |
Lees- kijk- en uittips, cartoons, columns en andere interessante artikelen eenvoudig in je facebookoverzicht.
