Perinatale zorg voor verbetering vatbaar
Bij eenderde van de bevallingen in Amsterdam is de zorg niet optimaal. Gynaecologen en verloskundigen moeten sneller reageren als ze een prenatale groeivertraging constateren. Dat concludeert gynaecoloog in opleiding Marianne Alderliesten in haar dissertatie.
In het kader van haar promotieonderzoek voerde Alderliesten een audit uit naar 88 overleden kinderen na een zwangerschap van tenminste 24 weken. De audits werden uitgevoerd door een Amsterdams panel in sessies die gemiddeld vier uur duurden. Tien casussen werden ter controle herbeoordeeld door een externe commissie.
Bij 33 procent van de sterfgevallen werd suboptimale zorg vastgesteld. Substandaardzorg droeg in 25 procent van de sterfgevallen mogelijk bij aan het overlijden en in 8 procent van sterfgevallen waarschijnlijk.
De ondermaatse zorg had in 42 procent van de gevallen betrekking op de gynaecoloog. De verloskundige en de moeder waren respectievelijk in 23 en 29 procent van de gevallen nalatig. Bij artsen en verloskundigen ging het vaak om een late reactie nadat groeivertraging was vastgesteld. Een vermoeden van vertraging werd vaak niet gevolgd door nadere diagnostiek. Bij de moeders ging het meestal om het te laat inschakelen van prenatale zorg of een te late reactie op het breken van de vliezen.
Alderliesten stelt ook vast dat de perinatale sterfte hoger is bij vrouwen van niet-Nederlandse afkomst. De verschillen met Nederlandse vrouwen zijn bijna volledig te verklaren doordat onder vrouwen met een andere etnische afkomst vroeggeboorten vaker voorkomen. Er is echter onder niet-Nederlandse vrouwen een verontrustend uitstel van de eerste prenatale controle, aldus de promovenda.
Alderliesten tekent bij de studie aan dat het lastig is om de oorzakelijke bijdrage van suboptimale zorg aan het overlijden vast te stellen. Daarvoor zou eigenlijk ook een gezonde controlegroep bestudeerd moeten worden. Een audit is echter altijd zinvol, evenals het terugkoppelen van gegevens aan relevante personen. In auditpanels moeten volgens Alderliesten naast gynaecologen bij voorkeur ook huisartsen en pathologen zitting nemen. << RC
M.E. Alderliesten, Quality of perinatal care in a multi-ethnic population, proefschrift Universiteit van Amsterdam
Er zijn nog geen reacties bij dit bericht. Ziet u geen reactieformulier?
| Datum | Titel | |
|---|---|---|
| Magnesium helpt niet na SAB | ||
| Rapport: ‘Te weinig chirurgen in Boxmeer’ | ||
| Kamerlid wil debat over MoM-heupen | ||
| ‘Doping heeft ten onrechte slechte naam’ | ||
| ‘Klaag ziekenhuis aan om MoM-kunstheup’ | ||
| Helft ziekenhuizen plaatste schadelijke kunstheup |
Lees- kijk- en uittips, cartoons, columns en andere interessante artikelen eenvoudig in je facebookoverzicht.
