Langetermijnrisico’s door AV-blok
Mensen met een eerstegraads-AV-blok hebben op de lange termijn een verhoogd risico op atriumfibrilleren, pacemakerimplantaties en voortijdig sterven.
Dit blijkt uit een subanalyse van de Framingham Heart Study. De resultaten zijn vorige week door JAMA gepubliceerd.
De PQ-tijd wordt bepaald door de tijd die een prikkel in het hart nodig heeft om van de sinusknoop naar de ventrikels te komen. Als dit 200 milliseconden of langer duurt, spreekt men van een eerstegraads-AV-blok. Dit wordt regelmatig gevonden op ECG’s, maar de vraag naar de klinische relevantie ervan was nog onbeantwoord.
De prospectieve cohortstudie volgde 7575 mensen die bij aanvang gemiddeld 47 jaar oud waren. Bij de inclusie, die plaatsvond tussen 1968 en 1974, werd onder meer een ECG gemaakt. Mensen jonger dan 20 jaar, of die al hartritmestoornissen hadden, werden uitgesloten. In 2007 werd geïnventariseerd wat er met de deelnemers was gebeurd.
Na correctie voor bekende risicofactoren bleken mensen met een eerstegraads-AV-blok een twee keer groter risico op atriumfibrilleren te hebben, een drie maal groter risico op pacemakerimplantatie en een 1,4 maal verhoogd risico op sterfte (door alle oorzaken). Verder bleek dat hoe langer de PQ-tijd, hoe groter deze risico’s. De auteurs geven zelf mogelijke verklaringen voor de risicoverhogingen die zij vonden. Een eerstegraads-AV-blok wordt meestal veroorzaakt door vertraagde geleiding in de AV-knoop, maar regelmatig zijn er ook elders in het hart geleidingsstoornissen. Chronische PQ-tijdverlenging zou een aanwijzing kunnen zijn voor veroudering van het cardiovasculaire systeem en een voorloper van ernstiger geleidingsstoornissen. SB
JAMA 2009; 301: 2571-7
Ziet u geen reactieformulier? Reacties. (3)
"Ik heb zelf een 1e graads hartblock die aangeboren is toen ik 11 jaar oud was is het ondekt(ik had toen mijn been gebroken)en toen was het nog een 2e graads hartblock zeiden ze?.Ik ben nu 53 jaar en heb vele andere ziektes waaronder R.A. en darmstoma.Verder heb ik sinds 2001 epilepsie gekregen,dus toen ik ongeveer 45 jaar was.Heeft het e.e.a. met elkaar te maken en wat voor gevolgen kunnen er zijn wat hartblock betreft?"
"hallo bij mijn zoon van 17 jaar is een 1graads av block gezien en sinusarthmie
moet ik mij nu zorgen gaan maken hij moet naar cardioloog
"
"Dit is een leuk en interessant onderzoek. De interpretatie is moeilijker. Is er een causaal verband tussen een 1e graads AV blok en de gevonden risico's of is het AV blok een uiting van een verhoogd risico door andere oorzaken. En ten tweede, hoe hoog is het risico van een patient die een pacemaker krijgt? Weegt dit op tegen het gevonden risico in deze studies? En verlaagt een pacemaker de kans op atrium fibrilleren? Nee, uit grote studies blijkt juist meer atrium fibrilleren bij pacemaker patienten voor te komen! Kortom interessant, maar hoe nu verder?"
| Datum | Titel | |
|---|---|---|
| Magnesium helpt niet na SAB | ||
| Rapport: ‘Te weinig chirurgen in Boxmeer’ | ||
| Kamerlid wil debat over MoM-heupen | ||
| ‘Doping heeft ten onrechte slechte naam’ | ||
| ‘Klaag ziekenhuis aan om MoM-kunstheup’ | ||
| Helft ziekenhuizen plaatste schadelijke kunstheup |
Lees- kijk- en uittips, cartoons, columns en andere interessante artikelen eenvoudig in je facebookoverzicht.
