Vraagtekens bij werkzame malariabehandeling
beeld: Corbis
Intermitterende preventieve therapie met langwerkende medicijnen kan malaria voorkomen bij kinderen tot 2 jaar. Dat blijkt uit een serie artikelen in The Lancet. Wat de beste middelen zijn en wanneer de behandeling precies moet beginnen, is echter nog onduidelijk.
Malaria is een belangrijke doodsoorzaak bij jonge kinderen in Afrika en Azië. Daarom is in de afgelopen jaren uitgebreid studie verricht naar de beste manier van preventie.
Roly Gosling c.s. beschrijven de resultaten van een dubbelblind onderzoek onder 2400 zuigelingen in Tanzania. Hierin wordt de werkzaamheid van intermittent preventive treatment in infants (IPTi) met meerdere antimalariamiddelen onderzocht. De baby’s kregen de medicatie wanneer ze in het gezondheidscentrum waren voor de gebruikelijke inentingen in het eerste levensjaar.
Follow-up liep tot 24 maanden. Het langwerkende malariamedicijn lariam en kortwerkende combinatietherapie met Malarone en dapson blijken een beschermend effect te hebben (respectievelijk 43 en 38%). De medicijnen worden echter vaak slecht verdragen door de zuigelingen, die het middel uitspugen. Uitblijven van een beschermend effect van sulfadoxine en pyrimethamine werd geweten aan toenemende resistentie.
John Aponte c.s. deden in opdracht van de WHO en UNICEF een meta-analyse over zes artikelen (in totaal 7930 patiënten) die het beschermend effect van IPTi met sulfadoxine en pyrimethamine onderzoeken. Bescherming blijkt tot een maand na elke dosis aanwezig.
Daardoor neemt het aantal ziekenhuisopnames af, maar de behandeling heeft geen effect op de mortaliteit. De meta-analyse ontkracht de angst dat malariapreventie de ontwikkeling van verworven immuniteit in het eerste jaar hindert en daardoor een slechtere prognose in het tweede jaar veroorzaakt.
In een commentaar benadrukt Rose McGready, autoriteit op het gebied van malariaonderzoek, het ontbreken van kennis over farmacokinetiek en het beste moment van preventie. ‘Wellicht gebruiken we het verkeerde middel op het verkeerde moment.’ Kortom, er is nog veel onderzoek nodig, maar tot die tijd wordt IPTi door de WHO aangeraden. EP
>> het online-artikel van Aponte c.s.: Efficacy and safety of intermittent preventive treatment with sulfadoxine-pyrimethamine for malaria in African infants: a pooled analysis of six randomised, placebo-controlled trials
>> het artikel van Gosling c.s.: Protective efficacy and safety of three antimalarial regimens for intermittent preventive treatment for malaria in infants: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial
>> het commentaar van Rose McGready
Er zijn nog geen reacties bij dit bericht. Ziet u geen reactieformulier?
| Auteur: EP |
Er zijn nog geen reacties bij dit bericht. Ziet u geen reactieformulier?
| Datum | Titel | |
|---|---|---|
| Magnesium helpt niet na SAB | ||
| Rapport: ‘Te weinig chirurgen in Boxmeer’ | ||
| Kamerlid wil debat over MoM-heupen | ||
| ‘Doping heeft ten onrechte slechte naam’ | ||
| ‘Klaag ziekenhuis aan om MoM-kunstheup’ | ||
| Helft ziekenhuizen plaatste schadelijke kunstheup |
Lees- kijk- en uittips, cartoons, columns en andere interessante artikelen eenvoudig in je facebookoverzicht.
