Dubbele dosis chemo beter
Patiënten met acute myeloïde leukemie (AML) zijn gebaat bij een hoge dosis daunorubicine (Cerubidine). Dat blijkt uit twee gelijktijdig gepubliceerde studies in The New England Journal of Medicine.
De standaardtherapie bij AML is een driedaagse kuur daunorubicine in combinatie met een zevendaagse kuur cytarabine. De gebruikelijke dosis daunorubicine is 45 mg per vierkante meter lichaamsoppervlak. De optimale dosis is echter nooit bepaald en met name bij oudere patiënten wordt volledige remissie vaak niet bereikt.
In twee trials is nu een dubbele dosis daunorubicine (90 mg/m2) vergeleken met de standaarddosis. Het eerste onderzoek vond plaats in verschillende Amerikaanse ziekenhuizen en telde 657 patiënten in de leeftijd van 17 tot 60 jaar. Het tweede onderzoek vond plaats in Nederland en België. Het stond onder leiding van de Rotterdamse hematoloog Bob Löwenberg en telde 813 deelnemers van 60 tot 83 jaar.
Uit beide studies blijkt dat de dubbele dosis beter werkt dan de enkele. In de Amerikaanse studie resulteert de hoge dosis in een complete remissie bij 70 procent van de patiënten. Na een enkele dosis is dat 57 procent. Ook neemt de gemiddelde overleving toe van bijna 16 maanden tot krap 24 maanden.
De Nederlands-Belgische studie laat een vergelijkbaar beeld zien: de dubbele dosis resulteert bij 64 procent van de patiënten in een complete remissie. De enkele dosis bereikt dit bij 54 procent van de patiënten. Wel blijkt het gunstige effect het grootst bij de jongste proefpersonen. In de leeftijdsgroep van 60 tot 65 jaar is de totale remissie 73 procent bij een dubbele dosis tegen 51 procent bij een enkele. Bij mensen tussen 66 en 70 jaar is dit 59 versus 58 procent, en bij patiënten van 70 jaar en ouder 60 versus 52 procent.
In een begeleidend commentaar tonen Hervé Dombret en Claude Gardin van de Université Paris zich verheugd. Zij stellen vast dat het verbeterde resultaat wordt bereikt zonder toename van bijwerkingen. Alleen oudere patiënten en patiënten met een ongunstig cytogenetisch profiel lijken niet te profiteren van de verhoogde dosis. RC
NEJM 2009; 361: 1235-59 en 1301-3
Er zijn nog geen reacties bij dit bericht. Ziet u geen reactieformulier?
Er zijn nog geen reacties bij dit bericht. Ziet u geen reactieformulier?
| Datum | Titel | |
|---|---|---|
| Magnesium helpt niet na SAB | ||
| Rapport: ‘Te weinig chirurgen in Boxmeer’ | ||
| Kamerlid wil debat over MoM-heupen | ||
| ‘Doping heeft ten onrechte slechte naam’ | ||
| ‘Klaag ziekenhuis aan om MoM-kunstheup’ | ||
| Helft ziekenhuizen plaatste schadelijke kunstheup |
Lees- kijk- en uittips, cartoons, columns en andere interessante artikelen eenvoudig in je facebookoverzicht.
