ICD na hartaanval verbetert overleving niet
Implantatie van een defibrillator na een hartaanval verbetert de totale overleving niet. Dit blijkt uit een gerandomiseerde trial in ziekenhuizen in Duitsland, Polen, Hongarije, Zweden en Nederland. Steinbeck c.s. rapporteren hierover in The New England Journal of Medicine van 8 oktober.
Onder de patiënten die een implanteerbare cardioverterdefibrillator kregen, nam tijdens de follow-up het risico om te sterven aan plotse hartdood weliswaar significant af, maar de sterfte door andere oorzaken nam navenant toe. De reden hiervoor is onbekend en vraagt om verder onderzoek, stellen de auteurs.
In het onderzoek werden bijna negenhonderd mensen geïncludeerd die een myocardinfarct hadden doorgemaakt. Zij moesten voldoen aan één of beide criteria: een slechte linkerventrikelfunctie (ejectiefractie \≤40%) met een hartfrequentie van 90 of meer op het eerste ecg, of een doorgemaakte, kortdurende ventriculaire tachycardie (VT) met een frequentie van 150 of meer.
Gedurende de follow-up van gemiddeld ruim drie jaar overleden 116 patiënten in de ICD-groep en 117 in de controlegroep. Plotselinge hartdood kwam in de ICD-groep duidelijk minder voor: 27 versus 60 in de controlegroep. Tussen de verschillende subgroepen, ingedeeld naar de eerdergenoemde inclusiecriteria, was geen significant verschil. In de controlegroep ontvingen 39 mensen uiteindelijk toch een ICD, terwijl in de ICD-groep 45 patiënten geen ICD kregen of hem liet verwijderen om verschillende redenen. Van de mensen die een ICD kregen geïmplanteerd, kreeg 16 procent een complicatie die in het ziekenhuis moest worden behandeld. SB
N Engl J Med 2009; 361: 1427-36
Lees ook
-
Voor veel patiënten met hartfalen biedt ICD-therapie (inwendige cardioverterdefibrillator) een uitkomst. Niettemin moet het schokken van de ICD bij de arts tot bezorgdheid leiden over de kwaliteit van leven van de patiënt.
-
Het UMC St Radboud in Nijmegen lanceert een website waarop alle automatische externe defibrillatoren (AED's) in Nederland staan.
-
Het is weliswaar al langer bekend dat influenza cardiale complicaties kan veroorzaken zoals myocarditis, maar dat griep ook tot een acuut myocardinfarct kan leiden, is minder bekend.
-
Gebruik van ipratropiumbromide (Atrovent) en van tiotropiumbromide (Spiriva) verhogen bij COPD-patiënten het risico op een myocardinfarct, beroerte en het overlijden aan hart- en vaataandoeningen.
-
Ouderen met een depressie lopen een ruim twee keer zo hoog risico om een hartaanval te krijgen dan leeftijdsgenoten die niet depressief zijn.
-
Het risico op overlijden na een myocardinfarct blijkt in de Amerikaanse staat New Jersey onder meer afhankelijk van de dag van opname. Zaterdagen en zondagen kunnen het best worden gemeden.
-
Uit onderzoek van het Erasmus Medisch Centrum in Rotterdam onder 55-plussers blijkt dat per jaar negen op de duizend mensen een hartaanval krijgt, waarvan er vier niet worden herkend door patiënt of dokter.
-
Een 74-jarige Britse, die 25 jaar lang blind was geweest, heeft na een hartaanval haar zicht teruggekregen. 'Je bent ouder geworden', vertelde ze haar echtgenoot nadat ze was bijgekomen van de levensbedreigende aandoening.
| Auteur: SB |
Er zijn nog geen reacties bij dit bericht. Ziet u geen reactieformulier?
| Datum | Titel | |
|---|---|---|
| Magnesium helpt niet na SAB | ||
| Rapport: ‘Te weinig chirurgen in Boxmeer’ | ||
| Kamerlid wil debat over MoM-heupen | ||
| ‘Doping heeft ten onrechte slechte naam’ | ||
| ‘Klaag ziekenhuis aan om MoM-kunstheup’ | ||
| Helft ziekenhuizen plaatste schadelijke kunstheup |
Lees- kijk- en uittips, cartoons, columns en andere interessante artikelen eenvoudig in je facebookoverzicht.
