Longembolie komt zelden uit been of bekken
Traumapatiënten met een longembolie hebben slechts zelden ook een diepveneuze trombose in bekken- of beenvaten. Dit blijkt uit Amerikaans retrospectief onderzoek van George Velmahos c.s.
Zij concluderen in Archives of Surgery dat de theorie dat longembolieën afkomstig zijn uit benen of bekken, hierdoor ter discussie staat.
Bij alle traumapatiënten bij wie tussen 2003 en 2007 pulmonaire CT-angiografie en CT-venografie van de pelvis en bovenbenen was verricht, werden bevindingen en patiëntkenmerken vergeleken. Van de 247 patiënten hadden er 46 een longembolie, 18 een diepveneuze trombose (DVT). Slechts 7 van de 46 patiënten met een longembolie hadden ook een DVT. Tussen de longemboliepatiënten met of zonder een DVT werden geen verschillen gevonden met betrekking tot bijvoorbeeld mortaliteit of duur van het ziekenhuisverblijf.
De auteurs ontkennen niet dat longembolieën afkomstig kunnen zijn uit trombi in been- of bekkenvaten. Maar het is waarschijnlijk in een minderheid van de gevallen de oorzaak. Vaker zouden de embolieën in de longvaten zelf ontstaan. Dat zou ook verklaren waarom vena-cavafilters bij traumapatiënten ineffectief zijn bij het voorkomen van longembolieën. SB
Arch Surg. 2009; 144: 928-32: Pulmonary Embolism and Deep Venous Thrombosis in Trauma
Medisch Contact-artikelen over longembolie
-
Een zwaarlijvige vrouw die onlangs aan spataderen is geopereerd, is benauwd en heeft pijn op de borst. De arts concludeert ‘hyperventilatie’. Hij zegt wel aan longembolie te hebben gedacht – vijf dagen daarna overlijdt de vrouw daaraan –, maar heeft daarover niets genoteerd.
-
De werkzaamheid van het langwerkende antistollingsmiddel idraparinux is iets minder goed dan dat van (laagmoleculaire) heparines. Dit blijkt uit onderzoek van een internationale groep die opereert onder de naam The Van Gogh Investigators.
-
De Wet op de lijkbezorging maakt onvoldoende duidelijk welke informatie artsen moeten verzamelen om overtuigd te raken van een natuurlijke dood en wanneer zij zich mogen beschouwen als behandeld arts.
-
Een CT-angiografie van de longen (CTPA) is bij de diagnostiek van longembolieën beter dan een ventilatie-perfusie scintigrafie (V/Q-scan). Dat melden David Anderson c.s. van de Dalhousie universiteit in Canada in JAMA van 19 december.
-
Veel artsen zijn huiverig om medicijnen voor te schrijven aan zwangere vrouwen. Dat is onnodig en zelfs potentieel gevaarlijk. Daarom moet de kennis van dokters over de behandelopties van deze groep patiënten snel worden aangevuld.
-
De diagnose van acute pulmonale embolie kan aanmerkelijk verbeteren door niet uitsluitend af te gaan op de uitkomsten van een CT-angiografie (CTA), maar door deze scan te combineren met een venografie van de benen .. of met een standaard klinische test.
-
Mijn vader was ooit een oudere patiënt in het ziekenhuis, omstuwd door specialisten. In 1994 werd hij, 87 jaar oud, wegens koorts en kortademigheid opgenomen in het ziekenhuis te A.
-
Een onderzoeksteam bestaande uit Zwitsers, Amerikanen en Fransen, heeft een model ontwikkeld waarmee de ernst van een pulmonaire embolie kan worden voorspeld.
-
Patiënten met kanker lopen zeven keer meer risico op een diep-veneuze beentrombose of op een longembolie dan gezonde mensen. Dat blijkt uit de studie van een Leidse onderzoeksgroep in JAMA van 9 februari.
-
Waarom leert een medisch student een differentiaaldiagnose maken? Omdat de klachten en het gepresenteerde ziektebeeld zelden met honderd procent zekerheid bij één diagnose passen. En omdat het op een rijtje zetten en het afvinken van een serie mogelij...
-
Bij de uitspraak van het Regionaal Tuchtcollege te Zwolle (MC24/2004: 1004), waarin de aangeklaagde cardioloog wordt verweten een diagnose te hebben gemist, wil ik enkele kanttekeningen maken.
-
In de uitspraak over het missen van de longembolie (MC 24/2004: 1004) wordt door het Regionaal Tuchtcollege te Zwolle een oordeel geveld over de diagnostiek.
-
Regelmatig vermelden wij in dit commentaar de diagnose die het tuchtcollege in de bij hem...
Er zijn nog geen reacties bij dit bericht. Ziet u geen reactieformulier?
Er zijn nog geen reacties bij dit bericht. Ziet u geen reactieformulier?
| Datum | Titel | |
|---|---|---|
| Magnesium helpt niet na SAB | ||
| Rapport: ‘Te weinig chirurgen in Boxmeer’ | ||
| Kamerlid wil debat over MoM-heupen | ||
| ‘Doping heeft ten onrechte slechte naam’ | ||
| ‘Klaag ziekenhuis aan om MoM-kunstheup’ | ||
| Helft ziekenhuizen plaatste schadelijke kunstheup |
Lees- kijk- en uittips, cartoons, columns en andere interessante artikelen eenvoudig in je facebookoverzicht.
