Postoperatieve infectie met S. aureus te voorkomen
De kans op postoperatieve wondinfecties met de bacterie Staphylococcus aureus neemt aanzienlijk af door direct bij opname te testen op aanwezigheid van de bacterie en daarna te behandelen met mupirocine en chloorhexidinezeep.
Rotterdamse onderzoekers onder leiding van Lonneke Bode schrijven dat deze week in NEJM. Richard Wenzel, vooraanstaand deskundige op het gebied van ziekenhuisinfecties, onderschrijft hun conclusie in een commentaar.
1250 van de bijna 7000 patiënten die getest zijn op aanwezigheid van Staphylococcus aureus in de neus, was gekoloniseerd met de bacterie. Hiervan includeerden de onderzoekers 917 patiënten. Het aantonen van de kolonisatie gebeurde met de PCR-techniek. Vervolgens startte de profylaxe- of placebobehandeling binnen 24 uur.
De profylaxebehandeling was samengesteld uit nasaal gebruik van mupirocinezalf en het dagelijks wassen met chloorhexidinezeep gedurende vijf dagen. De placebogroep kreeg dezelfde zalf en zeep, maar zonder de werkzame bestanddelen.
Bij profylaxe neemt het risico op een postoperatieve wondinfectie met S. aureus met bijna 60 procent af. Om één infectie te kunnen voorkomen moeten 250 mensen gescreend en 23 mensen behandeld worden.
Verreweg het merendeel van de patiënten onderging een operatieve ingreep (808 patiënten). Daarom kunnen de onderzoekers niets concluderen over infecties met S. aureus bij niet chirurgische opnames, aldus Bode.
De snelheid van starten met de profylaxe draagt volgens de onderzoekers bij aan het effect. Vanwege het risico op resistentie raden de onderzoekers echter aan mupirocinezalf alleen te gebruiken als de bacterie is aangetoond.
Commentator Wenzel benadrukt het belang van het voorkómen van postoperatieve wondinfecties. Hij adviseert het gebruik van deze profylaxe bij alle mensen die openhartchirurgie ondergaan, bij wie een vreemd lichaam wordt geplaatst (zoals bij orthopedie en neurochirurgie) en bij patiënten met een verminderde afweer.
Eva Poelman
N Engl J Med 2010; 362: 9-17
Lees ook:
Er zijn nog geen reacties bij dit bericht. Ziet u geen reactieformulier?
| Datum | Titel | |
|---|---|---|
| Magnesium helpt niet na SAB | ||
| Rapport: ‘Te weinig chirurgen in Boxmeer’ | ||
| Kamerlid wil debat over MoM-heupen | ||
| ‘Doping heeft ten onrechte slechte naam’ | ||
| ‘Klaag ziekenhuis aan om MoM-kunstheup’ | ||
| Helft ziekenhuizen plaatste schadelijke kunstheup |
Lees- kijk- en uittips, cartoons, columns en andere interessante artikelen eenvoudig in je facebookoverzicht.
