28 februari 2010
Drastische lymfeklierdissectie verbetert kansen
Uitgebreide lymfeklierdissectie, waarbij ook de para-aortale klieren worden weggenomen, levert betere overlevingskansen op bij endometriumcarcinoom met een gemiddeld of hoog risico kans op recidieven.
Dit concluderen Yukiharu Todo c.s. op basis van retrospectief, vergelijkend onderzoek. Zij publiceren hierover in The Lancet.
De Japanners selecteerden patiënten met endometriumcarcinoom, die in een periode van 18 jaar waren geopereerd in twee ziekenhuizen. Het betrof uiteindelijk 671 patiënten, met vergelijkbare kenmerken, zoals leeftijd en tumorstadiëring. De gemiddelde leeftijd bij inclusie lag rond de 56.
Ongeveer de helft onderging complete, systematische lymfeklierdissectie van het bekken. Bij de andere helft werden tot de hoogte van de nieraderen ook de para-aortale klieren weggenomen. Patiënten met een gemiddeld of hoog risico op recidieven kregen adjuvante therapie aangeboden. In de groep waarbij ook de para-aortale klieren werden verwijderd, was dat bijna altijd chemotherapie. Dit had te maken met verschillend beleid in de twee deelnemende centra.
In de groep waar ook de para-aortale klieren waren verwijderd, was de overleving significant hoger, zowel overall als ziektespecifiek. Ook de recidiefvrije overleving was langer. Bij onderscheid naar recidiefrisico bleek dit verschil niet aanwezig bij laagrisicopatiënten, en wel bij de overige. Ook adjuvante chemotherapie droeg bij aan langere overleving. Of dit voor radiotherapie het geval was, kon niet worden opgemaakt uit de gegevens.
De Japanse onderzoekers adviseren dan ook de gecombineerde, systematische lymfeklierdissectie. In een begeleidend commentaar wijzen Sean Dowdy en Andrea Mariani erop dat er nog geen consensus is over de operatieve behandeling van endometriumkanker, terwijl het de meest voorkomende gynaecologische kanker is. Zij noemen deze retrospectieve studie een stap in de goede richting, maar vinden – net als de Japanners – dat er nog wel prospectief, gerandomiseerd onderzoek moet plaatsvinden. SB
The Lancet 2010, doi 10.1016/S0140-6736(09)62002-x : Survival effect of para-aortic lymphadenectomy in endometrial cancer (SEPAL study): a retrospective cohort analysis
en doi 10.1016/S0140-62068-7: Lymphadenectomy in endometrial cancer: when, not if
Meer nieuws
Er zijn nog geen reacties bij dit bericht. Ziet u geen reactieformulier?
| Datum | Titel | |
|---|---|---|
| Magnesium helpt niet na SAB | ||
| Rapport: ‘Te weinig chirurgen in Boxmeer’ | ||
| Kamerlid wil debat over MoM-heupen | ||
| ‘Doping heeft ten onrechte slechte naam’ | ||
| ‘Klaag ziekenhuis aan om MoM-kunstheup’ | ||
| Helft ziekenhuizen plaatste schadelijke kunstheup |
Lees- kijk- en uittips, cartoons, columns en andere interessante artikelen eenvoudig in je facebookoverzicht.
