22 maart 2010
Borstkanker voorspellen blijft moeilijk
Een goede bepaling van het risico op borstkanker blijft voorlopig een moeilijke zaak, ook als rekening wordt gehouden met genetische informatie.
Sholom Wacholder c.s. laten in NEJM van vorige week zien dat voorspellingen met het Gail-model niet verbeteren als ook rekening wordt gehouden met de aan- of afwezigheid van een tiental recentelijk geïdentificeerde SNP’s (single nucleotide polymorfisms) die alle verband houden met het optreden van borstkanker.
Dit Gail-model is gebaseerd op een aantal variabelen: de leeftijd, de leeftijd waarop de eerste menstruatie plaatsvond, de leeftijd waarop het eerste kind werd geboren, familieleden met borstkanker, het aantal biopsieën, en of daar een biopsie bij was met hyperplasie.
Peter Devilee en Matti Rookus (van het LUMC en het Nederlands Kanker Instituut) noemen het in een commentaar intrigerend dat Wacholder c.s. ook vonden dat de tien SNP’s op zichzelf evenveel voorspellende kracht hadden als het Gail-model.
Ze gaan er daarbij van uit dat de tien gevonden SNP’s niet meer zijn dan het topje van de ijsberg. Tot dusver gepubliceerde studies zijn namelijk niet krachtig genoeg geweest om minder vaak voorkomende SNP’s aan het licht te brengen, zeggen ze.
Hoe de SNP’s precies hun onheilzame werk doen, is niet goed duidelijk. Devilee en Rookus denken dat op den duur het biologisch mechanisme waarvoor een SNP ‘codeert’ misschien wel eens belangrijker zou kunnen zijn dan het feit dat een vrouw drager is van zo’n SNP. En dus is het misschien beter te focussen op de identificatie van de aan- of afwezigheid van die mechanismen, dan op het opsporen van SNP’s om het risico op borstkanker te bepalen.
Al met al zijn de huidige risicomodellen zeer beperkt. Nu is bekend dat vrouwen die niet voldoen aan een van de volgende factoren een verhoogd risico op borstkanker hebben: geen alcoholconsumptie, een normaal gewicht, de eerste menstruatie na het 15de levensjaar, meer dan vijf kinderen gekregen, meer dan tien jaar borstvoeding gegeven. Ruim honderd jaar geleden voldeed een grote groep vrouwen aan deze kenmerken. Nu is die groep zo goed als verdwenen uit de westerse populatie. ‘De uitdaging is dan ook te voorspellen of borstkanker zich zal ontwikkelen bij vrouwen die al een verhoogd risico lopen vanwege hun moderne levensstijl’, aldus Devilee en Rookus.
Momenteel is het nog veel te vroeg om een individueel risico te bepalen op basis van SNP’s, een techniek waarvoor hier en daar op internet al wordt geadverteerd. Wel zullen binnen tien jaar veel meer gegevens beschikbaar komen waarmee is te bepalen in welke risicogroep vrouwen vallen, zo verwachten de Nederlandse onderzoekers.
Henk Maassen
Bron:
- NEJM 2010; 362: 986-93, 1043-5
Lees ook:
Er zijn nog geen reacties bij dit bericht. Ziet u geen reactieformulier?
| Datum | Titel | |
|---|---|---|
| Magnesium helpt niet na SAB | ||
| Rapport: ‘Te weinig chirurgen in Boxmeer’ | ||
| Kamerlid wil debat over MoM-heupen | ||
| ‘Doping heeft ten onrechte slechte naam’ | ||
| ‘Klaag ziekenhuis aan om MoM-kunstheup’ | ||
| Helft ziekenhuizen plaatste schadelijke kunstheup |
Lees- kijk- en uittips, cartoons, columns en andere interessante artikelen eenvoudig in je facebookoverzicht.
