3 april 2010
Bacteriële infectie vaak gemist
De criteria van wereldgezondheidsorganisatie WHO voor het vinden en behandelen van bacteriële infecties bij kinderen voldoen niet in malariagebieden.
beeld: Shutterstock
Het opsporen van kinderen met een bacteriële infectie blijft een van de grootste uitdagingen voor artsen in endemische malariagebieden. De verschijnselen van beide infectieziektes lijken immers op elkaar. Een niet adequaat behandelde bacteriële infectie kan echter snel fataal aflopen.
De WHO heeft richtlijnen opgesteld die in het veld een snelle keuze mogelijk maken voor het al of niet toedienen van antibiotica bij zieke kinderen. Afhankelijk van onder meer leeftijd en symptomen wordt daarbij ook het juiste antibioticum aanbevolen.
In British Medical Journal toont een Amerikaans-Tanzaniaans onderzoeksteam aan dat de WHO-criteria niet voldoen. Zij onderzochten ruim 3600 kinderen die zich in een jaar bij een Tanzaniaans plattelandsziekenhuis meldden. Van hen testten er 2195 (60,3 procent) positief voor malaria. Bij 341 kinderen (9,4 procent) van de kinderen werd na uitgebreid onderzoek een bacteriële infectie vastgesteld.
Tijdens de onderzoeksperiode overleden 184 kinderen. De mortaliteit was veel hoger (17 procent) onder kinderen met een bacteriële infectie dan onder kinderen zonder zo’n infectie (3,8 procent).
In een analyse laten de onderzoekers zien dat met alleen de (papieren) WHO-criteria een derde van alle bacteriële besmettingen is gemist. Vooral niet-fatale gevallen worden gemist. Maar ook bij een dodelijke afloop blijkt de richtlijn er achteraf naast te hebben gezeten: van de 58 kinderen die overleden aan een bacteriële infectie, werden er 10 door de WHO-zeef gemist. Bovendien blijkt het antibioticum dat de WHO aanbeveelt slechts bij 47 procent van de patiëntjes effectief.
De auteurs stellen voor om de inclusiecriteria voor een antibioticabehandeling uit te breiden met ‘ernstige anemie’ en ‘uitputting’. Dat zou in dit onderzoek resulteren in twintig extra behandelingen om één bacteriële infectie te bestrijden. Een alleszins redelijke verhouding, aldus de onderzoekers.
Robert Crommentuyn
BMJ 2010; 340: c1350: WHO guidelines for antimicrobial treatment in children admitted to hospital in an area of intense Plasmodium falciparum transmission: prospective study
Lees ook:
Er zijn nog geen reacties bij dit bericht. Ziet u geen reactieformulier?
| Datum | Titel | |
|---|---|---|
| Magnesium helpt niet na SAB | ||
| Rapport: ‘Te weinig chirurgen in Boxmeer’ | ||
| Kamerlid wil debat over MoM-heupen | ||
| ‘Doping heeft ten onrechte slechte naam’ | ||
| ‘Klaag ziekenhuis aan om MoM-kunstheup’ | ||
| Helft ziekenhuizen plaatste schadelijke kunstheup |
Lees- kijk- en uittips, cartoons, columns en andere interessante artikelen eenvoudig in je facebookoverzicht.
