Doelgerichte screening blijkt effectief
Het gebruik van routinematig verkregen data om patiënten met een hoog cardiovasculair risico te identificeren blijkt effectief. Deze doelgerichte case-finding voorkomt evenveel nieuwe cardiovasculaire events als universele screening.
Chamnan c.s. onderzochten het effect van verschillende screeningsstrategieën om individuen met een hoog risico op cardiovasculaire ziektes op te sporen en te behandelen. De resultaten zijn gepubliceerd in British Medical Journal. Ze gebruikten hiervoor een prospectieve studie van 16.970 mannen en vrouwen, wonende in de Engelse provincie Norfolk. De participanten waren tussen de 40 en 74 jaar en vrij van cardiovasculaire ziektes en diabetes bij aanvang.
Op deze populatie werden twee screeningsmethoden virtueel toegepast. De eerste is massascreening, waarbij de gehele populatie tussen 40 en 74 jaar een screeningsoproep krijgt voor een vasculaire risicobepaling. De tweede is een doelgerichte screening. Hierbij worden mensen met een hoog risico geïdentificeerd door middel van gegevens uit de eerstelijnszorg, waaruit de Cambridge risicoscore voor diabetes wordt berekend. Hierbij wordt gebruikgemaakt van leeftijd, sekse, roken, familiegeschiedenis voor diabetes, BMI en gebruik van antihypertensiva en cholesterolverlagers.
Het blijkt dat er bij een massascreening per jaar 26.789 nieuwe cardiovasculaire events kunnen worden voorkomen. Als enkel 60 procent van de hoogrisicopopulatie uitgenodigd zou worden voor een risicobepaling, zouden er 25.134 nieuwe gevallen worden voorkomen. De doelgerichte screening voorkomt dus iets minder gevallen, maar de number needed to screen is ook 40 procent minder.
Tom Marshall noemt in zijn commentaar de studie een heldere uiteenzetting van een simpel idee, namelijk de effectiviteit van doelgerichte case-finding. Een uitspraak die niet in lijn is met het huidige overheidsbeleid in Engeland, waar universele screening wordt aanbevolen. Massascreening is kosteneffectief vergeleken met geen screening, maar is nooit vergeleken met doelgerichte screening.
Lisanne Stolwijk
BMJ 2010, doi 10.1136/bmj.c1693 en doi 10.1136/bmj.c1376
Lees ook:
| Auteur: Lisanne Stolwijk |
Er zijn nog geen reacties bij dit bericht. Ziet u geen reactieformulier?
| Datum | Titel | |
|---|---|---|
| Magnesium helpt niet na SAB | ||
| Rapport: ‘Te weinig chirurgen in Boxmeer’ | ||
| Kamerlid wil debat over MoM-heupen | ||
| ‘Doping heeft ten onrechte slechte naam’ | ||
| ‘Klaag ziekenhuis aan om MoM-kunstheup’ | ||
| Helft ziekenhuizen plaatste schadelijke kunstheup |
Lees- kijk- en uittips, cartoons, columns en andere interessante artikelen eenvoudig in je facebookoverzicht.
