6 mei 2010
Niet minder myocardinfarcten door vaccinatie
Bij mannen van 45 jaar of ouder beperkt pneumokokkenvaccinatie niet het risico op een acuut myocardinfarct en een beroerte.
Het pneumokokkenvaccin wordt geadviseerd aan volwassenen ouder dan 65 jaar en aan personen met een verhoogd risico op een pneumokokkeninfectie, bijvoorbeeld vanwege een chronische cardiovasculaire ziekte, een longziekte of COPD. In meerdere studies is namelijk aangetoond dat het voorkómen van influenza door vaccinatie het risico op een vasculair incident vermindert.
Hung Fu Tseng c.s. voerden een prospectieve cohortstudie uit onder 84.000 mannen. Het resultaat staat in JAMA van 5 mei. De gemeten uitkomstmaat was de incidentie van een acuut myocardinfarct en beroerte, tijdens vier jaar follow-up, bij mannen die zijn ingeënt met het pneumokokkenvaccin en mannen zonder die vaccinatie. Ze corrigeerden voor dieetgewoontes, ziektegeschiedenis en lifestylefactoren, zoals roken en lichaamsbeweging. Na analyse van de resultaten vonden ze geen verband tussen de pneumokokkenvaccinatie en een verminderd risico op een vasculair incident.
In hun commentaar prijzen Mohammad Madjid en Daniel Musher van het Texas Heart Institute de omvang van de onderzoekspopulatie. Maar het onderzoek kent een cruciale beperking. Er zijn namelijk geen vergelijkbare onderzoeksgroepen te vormen. De enige onderzoeksopzet die deze beperking zou wegnemen, is een gerandomiseerde, gecontroleerde trial. Maar dat is ethisch niet verantwoord. Patiënten kunnen namelijk niet worden gerandomiseerd voor een placebo als ze ouder zijn dan 65 jaar of meerdere indicaties voor een pneumokokkenvaccin hebben. Op die manier houd je dus altijd twee verschillende onderzoeksgroepen. Nu waren in het onderzoek van Tseng c.s de gevaccineerde patiënten ouder dan de niet-gevaccineerden; bovendien hadden ze meer gezondheidsproblemen zoals diabetes mellitus, hypertensie, hoog cholesterolgehalte en hartfalen en rookten ze meer. In feite laat de trial van Tseng c.s. zien hoe lastig het is de relatie tussen vaccintoediening en de klinische uitkomst in observationele studies te onderzoeken.
Lisanne Stolwijk
Er zijn nog geen reacties bij dit bericht. Ziet u geen reactieformulier?
| Datum | Titel | |
|---|---|---|
| Magnesium helpt niet na SAB | ||
| Rapport: ‘Te weinig chirurgen in Boxmeer’ | ||
| Kamerlid wil debat over MoM-heupen | ||
| ‘Doping heeft ten onrechte slechte naam’ | ||
| ‘Klaag ziekenhuis aan om MoM-kunstheup’ | ||
| Helft ziekenhuizen plaatste schadelijke kunstheup |
Lees- kijk- en uittips, cartoons, columns en andere interessante artikelen eenvoudig in je facebookoverzicht.
