26 mei 2010
COPD-opname beter met antibiotica
Patiënten die met een COPD-exacerbatie in het ziekenhuis worden opgenomen, zijn beter af als zij binnen twee dagen antibiotica krijgen. Amerikaanse onderzoekers komen tot deze conclusie in JAMA, na bestudering van meer dan 84.000 patiënten in 413 acutezorgcentra verspreid over de Verenigde Staten.
Na opname kreeg 79 procent zeker twee opeenvolgende dagen antibiotica, de rest diende als controlegroep. Antibiotica zorgden voor minder mechanische ventilatie twee dagen na opname, minder mortaliteit, minder nieuwe opnames voor acute exacerbaties, en de kans dat de behandeling niet aansloeg was kleiner. De opname duurde niet korter door antibiotica, maar de kosten namen wel af.
Er waren ook nadelen: de antibioticagroep zag vaker een heropname vanwege diarree door de Clostridium difficile. Patiënten kregen als antibioticum meestal een chinolon (60%), een macrolide (38%) of een cefalosporine (37%). Overigens kreeg 90 procent van alle patiënten er een corticosteroïde naast.
De oorzaak van een COPD-exacerbatie is, volgens de onderzoekers, in 50 tot 80 procent van de gevallen een luchtweginfectie maar meestal is deze viraal. Richtlijnen bevelen toch doorgaans antibiotica aan, al is het bewijs daarvoor magertjes. Ook nu nog zijn antibiotica niet de panacee bij een COPD-ziekenhuisopnames, vinden de onderzoekers.
Ondanks een stevige multivariabelenanalyse en aanpassing, ligt het risico van vertekening bij dit onderzoek namelijk op de loer. Aan de andere kant lopen patiënten die ernstiger ziek zijn, meer kans op een antibioticakuur, waarmee het positieve effect van antibiotica in dit onderzoek zelfs onderschat zou zijn. De onderzoekers eindigen voorzichtig: ‘Routinematig geven van antibiotica bij een COPD-exacerbatie kan van toepassing zijn.’
Heleen Croonen
JAMA 2010; 303 (20): 2035-42: Antibiotic Therapy and Treatment Failure in Patients Hospitalized for Acute Exacerbations of Chronic Obstructive Pulmonary Disease
Lees ook:
Er zijn nog geen reacties bij dit bericht. Ziet u geen reactieformulier?
| Datum | Titel | |
|---|---|---|
| Magnesium helpt niet na SAB | ||
| Rapport: ‘Te weinig chirurgen in Boxmeer’ | ||
| Kamerlid wil debat over MoM-heupen | ||
| ‘Doping heeft ten onrechte slechte naam’ | ||
| ‘Klaag ziekenhuis aan om MoM-kunstheup’ | ||
| Helft ziekenhuizen plaatste schadelijke kunstheup |
Lees- kijk- en uittips, cartoons, columns en andere interessante artikelen eenvoudig in je facebookoverzicht.
