2 juni 2010
Tijdig behandelen hartaanval redt levens
Tijdig handelen bij een hartinfarct is van levensbelang, zo blijkt uit een Canadees onderzoek in JAMA.
beeld: Shutterstock
De richtlijnen zijn duidelijk: bij een hartaanval met ST-elevatie moet na bereiken van medische hulp binnen 30 minuten fibrinolyse worden gedaan of binnen 90 minuten een primaire percutane coronaire interventie (‘dotteren’). Maar hoe belangrijk is het dat binnen die tijd wordt gehandeld?
De onderzoekers keken naar 1832 patiënten die na een hartaanval een reperfusiebehandeling ondergingen in tachtig ziekenhuizen in de Canadese provincie Quebec. De fibrinolyse kwam in 54 procent van de gevallen te laat, primaire percutane coronaire interventie in 68 procent van de gevallen. Patiënten die te laat waren behandeld, hadden meer dan twee keer zoveel risico op overlijden na dertig dagen. Daarnaast liepen zij meer risico om na een jaar getroffen te zijn door een heropname, congestief hartfalen of een acuut myocardinfarct. Voor de hele provincie Quebec gold dat bij elke 10 procent dat een patiënt sneller behandeld werd, het risico op overlijden met 20 procent afnam.
De Nederlandse Vereniging voor Cardiologie hanteert de Europese richtlijn op dit gebied, die soepeler is dan de richtlijnen die de Canadezen aanhouden. Na aankomst van de ambulance moet binnen maximaal 30 minuten de fibrinolyse gestart zijn of binnen maximaal 120 minuten de dotterbehandeling. Wel meldt de richtlijn: hoe eerder de patiënt wordt geholpen, hoe beter hij af is, kortweg ‘time is muscle’.
Maar de praktijk is weerbarstig. Vaak duurt het meer dan een uur voordat de patiënt medische hulp krijgt, zo meldt de richtlijn. Uit het Canadese onderzoek bleek ook dat bij een verwijzing naar een ander ziekenhuis de tijd kon oplopen tot een mediane 123 minuten. Reden voor de Europese richtlijn om te adviseren om partner en andere naasten goed te informeren over de kenmerken van een hartaanval, zodat zij direct hulp inschakelen wanneer het nodig is.
JAMA 2010; 303 (21): 2148-55
Heleen Croonen
Het artikel is hier te lezen: Association Between Timeliness of Reperfusion Therapy and Clinical Outcomes in ST-Elevation Myocardial Infarction
editorial: Advancing the Care of Cardiac Patients Using Registry Data: Going Where Randomized Clinical Trials Dare Not
De Nederlandse richtlijn op de website van de NVVC (blz. 29)
Lees ook:
Er zijn nog geen reacties bij dit bericht. Ziet u geen reactieformulier?
| Datum | Titel | |
|---|---|---|
| Magnesium helpt niet na SAB | ||
| Rapport: ‘Te weinig chirurgen in Boxmeer’ | ||
| Kamerlid wil debat over MoM-heupen | ||
| ‘Doping heeft ten onrechte slechte naam’ | ||
| ‘Klaag ziekenhuis aan om MoM-kunstheup’ | ||
| Helft ziekenhuizen plaatste schadelijke kunstheup |
Lees- kijk- en uittips, cartoons, columns en andere interessante artikelen eenvoudig in je facebookoverzicht.
