11 november 2010
Romiplostim werkt bij ITP
Romiplostim (Nplate) is effectief bij de behandeling van idiopathische trombocytopenische purpura (ITP). Dit blijkt uit gerandomiseerd gecontroleerd onderzoek uitgevoerd door David Kuter c.s. De resultaten staan in The New England Journal of Medicine.
beeld: Thinkstock
Immuun trombocytopenie (ITP) is een auto-immuunziekte waarbij bloedplaatjes versterkt worden afgebroken. Hierdoor bestaat een verhoogde bloedingsneiging. Behandeling bestaat in eerste instantie vaak uit corticosteroïden, immuunglobulines, en in een later stadium uit splenectomie (omdat trombocytenafbraak in de milt plaatsvindt) of tweedelijnsmedicatie, zoals azathioprine en rituximab. Romiplostim is een trombopoëtine(TPO)-receptoragonist die minder bijwerkingen zou hebben dan andere tweedelijnsmiddelen.
In deze studie kreeg ongeveer een derde van 234 volwassenen met ITP gedurende het studiejaar de gebruikelijke zorg, de anderen ontvingen wekelijks subcutane injecties met romiplostim. De patiënten mochten nog geen splenectomie hebben ondergaan, en hadden allen een bloedplaatjesgehalte lager dan 50x109/liter. Waar de gebruikelijke zorg uit bestond, wordt helaas niet expliciet omschreven, maar hing volgens de onderzoekers af van de plaatselijk geldende protocollen. In ieder geval mochten er geen andere trombopoëtine mimetica worden toegediend.
Een van de primaire eindpunten was therapiefalen: langdurig minder dan 20x109/liter trombocyten, een ernstige bloeding of de noodzaak om van therapie te veranderen. Dit overkwam 11 procent van de romiplostimgroep tegenover 30 procent van de ‘gebruikelijke zorg’-groep. Splenectomie was het andere belangrijke eindpunt: dit was bij 9 procent van de romiplostimgroep nodig, en bij 36 procent van de andere patiënten. Ernstige bijwerkingen kwamen in de romiplostimgroep minder voor.
Kortom: romiplostim komt uit deze studie – gesponsord door de fabrikant van het middel – naar voren als een veilig en effectief middel, waarmee de noodzaak voor een splenectomie kan worden uitgesteld.
Sophie Broersen
N Engl J Med 2010; 363: 1889-99
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1002625
Er zijn nog geen reacties bij dit bericht. Ziet u geen reactieformulier?
| Datum | Titel | |
|---|---|---|
| Magnesium helpt niet na SAB | ||
| Rapport: ‘Te weinig chirurgen in Boxmeer’ | ||
| Kamerlid wil debat over MoM-heupen | ||
| ‘Doping heeft ten onrechte slechte naam’ | ||
| ‘Klaag ziekenhuis aan om MoM-kunstheup’ | ||
| Helft ziekenhuizen plaatste schadelijke kunstheup |
Lees- kijk- en uittips, cartoons, columns en andere interessante artikelen eenvoudig in je facebookoverzicht.
