18 november 2010
Nieuwe HDL-cholesterolverhoger veilig
Een nieuw middel dat het HDL-cholesterol verhoogt, is veilig en werkzaam. Dat blijkt uit een studie van Christopher Cannon c.s. die NEJM op 17 november online heeft gezet. Het gaat om anacetrapib en het is getest onder patiënten met coronaire hartziekte of een hoog risico daarop.
Medicijnen die het HDL-gehalte in het bloed verhogen, zouden afgaande op tal van dierstudies en epidemiologische data een hoger beschermend effect moeten hebben tegen hart- en vaatziekten dan statines. Maar de hoge verwachtingen implodeerden toen in 2006 de resultaten bekend werden van een grote trial met het middel torcetrapib. Dat onderzoek, waaraan 15.000 patiënten deelnamen, werd voortijdig beëindigd toen bleek dat de deelnemers een verhoogd risico op overlijden liepen. Wat de oorzaak daarvan was, bleef onduidelijk. Maar het betekende wel de voorlopige genadeklap voor onderzoek met ‘goede cholesterolverhogers’, waarvan de werking berust op remming van cholesteryl ester transfer proteïn (CETP).
Voorlopig, want het onderzoek is inmiddels opnieuw van start gegaan. De studie in NEJM van Christopher Cannon c.s. gaat de werkzaamheid en de veiligheid na van anacetrapib, een nieuwe CETP-remmer. De onderzoekers stellen vast dat het middel niet schadelijk is en dat het na 24 weken een verhoging van het HDL-gehalte oplevert met maar liefst 138 procent. De combinatie van meer lichaamsbeweging en een veranderd dieet komt nooit verder dan een verhoging van 10 procent, aldus eerste auteur Cannon in Nature van deze week.
Bovendien, zo constateerden Cannon c.s., nam bij alle participanten het LDL-gehalte gemiddeld af met 40 procent. Overigens slikten al deze patiënten tevens statines.
De klinische baten blijven ondanks deze bemoedigende getallen nog enigszins duister - in termen van harde eindpunten als mortaliteit en morbiditeit -, maar de studie was daar dan ook niet op afgestemd.
En cardioloog Predimah Shah van het Cedars-Sinai Medical Center in Los Angeles plaatst bij de vermeende veiligheid toch een vraagteken. Normaal gesproken gaat het CRP(C-reactieve proteïne)-gehalte omlaag in het bloed als patiënten hun cholesterolgehalte reguleren met behulp van statines of door aanpassing van de leefstijl. Maar ondanks de hoge veranderingen in zowel de LDL- als de HDL-niveaus, stijgt het CRP juist enigszins.
Inmiddels is een grote trial met anacetrapib onder 30.000 patiënten gestart; de resultaten daarvan zullen op zijn vroegst bekend zijn in 2014. De resultaten van onderzoek naar een tweede CETP-remmer (dalcetrapib) worden een jaar eerder verwacht.
Henk Maassen
www.nejm.org, doi: 10.1056/NEJMoa1009744: Safety of Anacetrapib in Patients with or at High Risk for Coronary Heart Disease
Nature 2010; 468: 354: Good news for 'good' cholesterol
Er zijn nog geen reacties bij dit bericht. Ziet u geen reactieformulier?
| Datum | Titel | |
|---|---|---|
| Magnesium helpt niet na SAB | ||
| Rapport: ‘Te weinig chirurgen in Boxmeer’ | ||
| Kamerlid wil debat over MoM-heupen | ||
| ‘Doping heeft ten onrechte slechte naam’ | ||
| ‘Klaag ziekenhuis aan om MoM-kunstheup’ | ||
| Helft ziekenhuizen plaatste schadelijke kunstheup |
Lees- kijk- en uittips, cartoons, columns en andere interessante artikelen eenvoudig in je facebookoverzicht.
