24 november 2010
Trombolyse ook nuttig boven de 80
Trombolyse is ook aangewezen bij CVA-patiënten boven de 80 jaar. Dit blijkt uit onderzoek van Nishant Mishra c.s. dat in BMJ verschijnt.
beeld: Thinkstock
De onderzoekers vergeleken patiënten uit twee grote CVA-bestanden: één groep die trombolyse had ondergaan, en één groep die niet behandeld was. In de eerste groep zaten ruim 23.000 mensen, in de tweede ruim 6.000. Van hen waren bijna 3500 patiënten ouder dan 80 jaar. Gekeken werd hoe beide groepen patiënten er negentig dagen na het CVA aan toe waren. Hierbij ging het om de aangepaste Rankin-schaal, waarbij geldt: hoe groter de functionele beperking, hoe hoger de score. Vervolgens werd dat resultaat vergeleken tussen de groep jonger dan 80 (of 80) en de groep ouder dan 80 jaar.
Beide groepen bleken vergelijkbaar wat betreft de ernst van het CVA. De patiënten die met trombolyse waren behandeld, scoorden duidelijk lager op de Rankin-schaal dan degenen die dat niet hadden gekregen. Dit gold net zo goed en in vergelijkbare mate voor 80-minners als 80-plussers. Bij de groep 80-minners moesten 8,5 mensen met trombolyse worden behandeld om bij één iemand na 90 maanden 0 tot 2 punten winst op de Rankin-schaal te bereiken. Bij de 80-plussers zijn dat er 8,2. Het percentage intracerebrale bloedingen dat optrad was bij de 80-plussers iets hoger, of gelijk, afhankelijk van de gebruikte criteria.
Zowel Mishra c.s als commentator Laurent Derex merken op dat het hier niet om een gerandomiseerde studie gaat, maar komen toch tot dezelfde conclusie: op basis van het beschikbare bewijs is er geen reden om hoge leeftijd als een absolute contra-indicatie voor trombolyse te zien. In gerandomiseerde studies zouden 80-plussers ook niet mogen worden geëxcludeerd.
Sophie Broersen
BMJ 2010; doi: 10.1136/bmj.c6046: Thrombolysis in very elderly people: controlled comparison of SITS International Stroke Thrombolysis Registry and Virtual International Stroke Trials Archive (het artikel)
BMJ 2010; doi: 10.1136/bmj.c5891 (het commentaar): Intravenous thrombolysis for stroke
Lees ook:
Er zijn nog geen reacties bij dit bericht. Ziet u geen reactieformulier?
| Datum | Titel | |
|---|---|---|
| Magnesium helpt niet na SAB | ||
| Rapport: ‘Te weinig chirurgen in Boxmeer’ | ||
| Kamerlid wil debat over MoM-heupen | ||
| ‘Doping heeft ten onrechte slechte naam’ | ||
| ‘Klaag ziekenhuis aan om MoM-kunstheup’ | ||
| Helft ziekenhuizen plaatste schadelijke kunstheup |
Lees- kijk- en uittips, cartoons, columns en andere interessante artikelen eenvoudig in je facebookoverzicht.
