1 december 2010
Controles beter bij laagrisicoprostaatkanker
Mannen ouder dan 65 jaar met laagrisicoprostaatkanker worden vaak chirurgisch behandeld of bestraald, terwijl zij meer kwaliteit van leven zouden hebben met intensieve controles.
beeld: Shutterstock
Amerikaanse onderzoekers publiceren in The Lancet van 1 december een analyse naar deze potentiële winst van kwaliteit van leven. Potentieel, want de klinische onderzoeken laten nog even op zich wachten. Meer dan 90 procent van de mannen kiest voor behandeling van laagrisicoprostaatkanker, ook al is de kans groot dat ze met prostaatkanker zullen overlijden, in plaats van aan prostaatkanker. Lastig punt is dat behandeling bijwerkingen kent, zoals het risico op impotentie of incontinentie, en dat nu nog niet te voorspellen is bij wie de ziekte zal ontaarden.
De onderzoekers keken met een computermodel naar de bestaande literatuur en maakten een hypothetisch cohort van honderdduizend 65-jarige mannen met laagrisicoprostaatkanker, zoals een gelokaliseerde tumor en een PSA-spiegel lager dan 10 ng/ml. Uit de analyse blijkt dat mannen die met intensieve controle worden gevolgd, zes maanden van goede kwaliteit van leven meer kunnen verwachten (QALE) dan mannen die de meest effectieve behandeling ondergaan: brachytherapie, een vorm van bestraling. De controle zou bestaan uit lichamelijk onderzoek, PSA-testen en rebiopsie na 1 en na 3 jaar. Er is ook een prijs voor de toegenomen kwaliteit van leven, want de kans op sterfte aan prostaatkanker is hoger als wordt gekozen voor controles in plaats van behandeling. De auteurs schatten dat pas als de sterfte 40 procent hoger is, het loont om te gaan behandelen.
Volgens schattingen staat de leeftijd van een man gelijk aan het percentage dat hij risico loopt prostaatkanker te hebben; door de PSA-screeningen worden deze gevallen vaker gezien. Het commentaar voegt daaraan toe dat de angst dat er in het lichaam kanker aanwezig is, veel mannen toch zal blijven motiveren om voor behandeling te kiezen. De vroegstadiumprostaatkankers zouden daarom misschien een andere naam moeten krijgen.
Heleen Croonen
JAMA 2010; 304(21): 2372-80
Het artikel: Active Surveillance Compared With Initial Treatment for Men With Low-Risk Prostate Cancer
Een commentaar op de analyse: Active Surveillance for Prostate Cancer
Een video over de analyse: http://www.thejamareport.com/wmPlayer.php?daFile=files/vids/JAMA_REPORT_SHORT_11_30_10.wmv&fim=2172&par=236
Een interview met de auteur in JAMA (inloggen verplicht)
Lees ook:
Er zijn nog geen reacties bij dit bericht. Ziet u geen reactieformulier?
| Datum | Titel | |
|---|---|---|
| Magnesium helpt niet na SAB | ||
| Rapport: ‘Te weinig chirurgen in Boxmeer’ | ||
| Kamerlid wil debat over MoM-heupen | ||
| ‘Doping heeft ten onrechte slechte naam’ | ||
| ‘Klaag ziekenhuis aan om MoM-kunstheup’ | ||
| Helft ziekenhuizen plaatste schadelijke kunstheup |
Lees- kijk- en uittips, cartoons, columns en andere interessante artikelen eenvoudig in je facebookoverzicht.
