Management - Marcel Levi
7 reactiesIn de Financial Times van 9 september wordt onder de titel Lessons in management are just what the doctor ordered een lans gebroken voor veel meer medici die zich laten scholen in de bedrijfskundige kanten van gezondheidszorg of zelfs een formele Master of Business Administration (MBA)-opleiding volgen. Immers, de gezondheidszorg staan de komende jaren enorme kansen maar minstens zo grote uitdagingen te wachten en dokters kennen als geen ander de praktijk en dynamiek van het gezondheidszorgsysteem. Dus inderdaad is het dan geen gekke gedachte dat dokters nog meer dan nu het geval is zich bemoeien met het bestuur en de bedrijfsvoering in praktijken en ziekenhuizen, maar zij moeten daarvoor wel geëquipeerd en voldoende opgeleid zijn.
Dokters kennen soms enige weerstand om zich te bekwamen in bestuurlijke en bedrijfskundige zaken, onder het mom dat schoenmakers zich beter bij hun leest kunnen houden. Maar managen staat ook weer niet zo ver weg van het medisch bedrijf. Als ervaringsdeskundige op het snijvlak van het uitoefenen van de geneeskunde en het bestuur valt het mij op dat management zich dikwijls prima leent voor de klassieke medische benadering waar dokters juist zo goed in getraind zijn. Vaak gaat het om het identificeren van een probleem, het zoeken naar de mogelijke achterliggende redenen (differentiaaldiagnose), het vaststellen van de oorzaak van het probleem (diagnose), vervolgens het vinden en instellen van een oplossing (therapie), en ten slotte monitoren of de gekozen oplossing werkt. Tot zover dus niets aan de hand.
De schoenmaker hoeft zich niet
bij zijn leest te houden
Een mogelijke barrière hierbij is wel het taalgebruik dat in de wereld van de managers wezenlijk verschilt van die van de dokters. Het begint al met de slechte gewoonte om patiëntenzorg uit te drukken als ‘productie’. In lijn daarmee wordt het doen van meer consulten of operaties dan is afgesproken met verzekeraars betiteld als ‘overproductie’, een woord dat bij mij eerder associaties opwekt met doorgedraaide komkommers dan met het behandelen van zieke mensen. Een ander stopwoord van managers is ‘governance’, een uitermate vaag begrip wat ongeveer wilt uitdrukken of je de zaken goed geregeld hebt. Ook termen als ‘benchmark’ en ‘businesscase’ zijn niet weg te denken jargon en van het veelgebruikte ‘leverage’ weet ik eerlijk gezegd nog altijd niet precies wat het betekent in de setting van gezondheidszorg. En uiteraard tel je als manager niet mee als je niet zo nu en dan een ‘balanced score card’ over de tafel weet te gooien. Ook is het hebben van een ‘missie en visie’ onontbeerlijk voor het goed runnen van een ziekenhuis of instelling, en kunnen bestuurders uren discussiëren of iets nu tot de missie of juist tot de visie behoort.
Ondanks al dit taalkundig ongemak wint de medisch professional in the lead terrein. De Engelse onderzoeker Amanda Goodall betoogt zelfs op basis van wetenschappelijke studies dat ziekenhuizen of researchinstituten die worden geleid door professionals betere resultaten boeken dan die met andere soorten managers. Dus: de schoenmaker hoeft zich helemaal niet bij zijn leest te houden, maar dient vooral zijn leest te verbreden.
Marcel Levi
Medisch Contact Live - De zorg en het geld 11 december 2013
De zorg en het geld
Evenement met onder meer arts-ondernemer Marcel Smolders over de kansen en risico’s van ondernemen in de zorg
Overige sprekers:
Roger van Boxtel Menzis
Marco Varkevisser iBMG
Marcel Canoy Ecorys
Hans van Santen Medisch Contact
Carina Hilders medisch specialist 2015
Guy Schulpen huisarts en medisch directeur ZIO
11 december, 16.00-20.00 uur, de Heerlickheijd, Ermelo
<b> Download dit artikel (PDF)</b>
A.L. Cense
psychiater, STOUTENBURG
Slecht management zou ongetwijfeld winnen bij incorporatie van zorgvuldig diagnostisch denken; en zeker bij het maken van differentiaal-diagnostische overwegingen alvorens te geloven in het eigen gelijk. Of dat ook automatisch betekent dat artsen hu...n activiteiten moeten verleggen, waag ik zeer te betwijfelen.
Niet vanuit macht maar vanuit ratio bekeken, kon het immers wel eens veel efficiënter zijn om managers voor het (diagnostisch)) denken bij artsen in de leer te laten gaan of door artsen te laten superviseren, en verder gewoon op de eigen taken geconcentreerd te blijven. En de onderlinge verhoudingen zouden gedefinieerd kunnen worden als "plicht tot wederzijdse dienstbaarheid". Met de nadruk op zowel "wederzijds" als "dienstbaarheid".
Richard Schol, aios kindergeneeskunde, bestuurslid DJO
, Namens Platform
Marcel Levi beschrijft in zijn column de weerstand van medische professionals om zich bezig te houden met management. Hij breekt een lans voor meer doctors in the lead. Een statement dat wij sterk onderschrijven, omdat wij ervan overtuigd zijn dat di...t leidt tot betere zorg voor de patiënt. Als we als arts al goed getraind zijn in de werkwijze van diagnose naar behandeling, waarom zouden we deze vaardigheden dan niet inzetten voor goede en doelmatige zorg? In deze tijden van schaarste dienen artsen samen de verantwoordelijkheid voor de vormgeving van zorg op zich te nemen en medisch leiderschap te tonen.
Onderwijs hierin is eenvoudig te integreren in de geneeskundestudie en vervolgopleiding. Maar ook na de vervolgopleiding mag deze competentie niet uit het oog worden verloren. Zoals in het huidige leerklimaat wordt gestreefd naar een gedegen wetenschappelijk basis, pleiten wij ervoor om elke arts basale kennis en kunde te laten vergaren op het gebied van ‘medisch leiderschap’. En net als binnen de wetenschap kunnen getalenteerde artsen doorstromen naar een midden- en topkader in het bestuur en management, met een gedegen opleiding en voldoende achtergrondkennis.
Het Platform Medisch Leiderschap streeft naar deze cultuuromslag waarbij artsen permanent en vanaf het begin van hun opleiding worden gestimuleerd en opgeleid om zich vanuit hun medisch leiderschapsrol in te zetten voor de organisatie en uitvoering van medische zorg. Dit is een initiatief ontstaan door samenwerking van verschillende partijen die deze visie delen (KNMG, LOGSIO, De Jonge Orde, Generation Next, LOVAH en KAMG). Het Platform koppelt bestaande leiderschapsinitiatieven aan elkaar en probeert het talentontwikkeling te waarborgen. Op deze manier kan de competentie ‘medisch leiderschap’ net zo sterk worden ingebed in de medische professie als bijvoorbeeld kennis & wetenschap, wat leidt tot meer doctors in the lead.
Nieuwsgierig gemaakt? Kijk dan eens op onze LinkedIn-groep of mail ons via de KNMG.
W. van der Pol
ziekenhuisapotheker, Delft
Ik ben ook professional en manager geweest, naast elkaar zelfs. Maar het managen geeft het minst voldoening, achteraf bezien. Je bouwt weinig op als manager, er is altijd wat, er kan niets goed aangetoond worden, beheersbaarheid is lastig. Maar gek g...enoeg: het verdient beter. Ik heb nooit begrepen hoe dat mogelijk is gemaakt. Een goede professional zou meer moeten verdienen dan een manager. Management is nog steeds geen vak, geen beroep, zoals dat van arts of apotheker, maar een functie, een positie, een rol. Het is gekunsteld. Het is een raar soort kennis. Graag zou ik Marcel daar eens over willen horen.
E.T. de Vaal
Huisarts , NIJMEGEN
Advies ter harte genomen collega Levi; 3-10 start ik met de MHA aan Tias Nimbas, business school Tilburg.
mw.Manders
analiste i.o, Amsterdam
M.W.Rier,volkomen correct,het is natuurlijk o.t.t. en dan is het bedoelt,bedoeld is v.t.t. Sterk opgemerkt.
M.W. Rier
Co-assistent, Amsterdam
M. Manders:
Loop zelf ook even de spelling na, "men bedoelt" gewoon stam + t.
mw. Manders
analiste i.o, Amsterdam
Is er dan niemand bij het "Medisch Contact" die even de interpunctie naloopt? Het gaat al fout bij de eerste zin en houdt niet meer op. En waarom altijd maar "dokters" als men "artsen" bedoeld?