Geld en de ggz - René Kahn

Wanneer u naar de dokter gaat, dan verwacht u een dokter te zullen zien. En vrijwel in de gehele geneeskunde zal die verwachting ook uitkomen. Mocht u echter het ongeluk hebben te lijden aan een psychiatrische aandoening, dan ligt dat iets genuanceerder. Ook al denk u een ziekte te hebben, ook al lijdt en disfunctioneert u, wanneer u door uw huisarts verwezen wordt naar een ggz-instelling, is de kans dat u een psychiater zult zien eerder een kwestie van geluk dan een vanzelfsprekendheid. Dat dit vroeger zo was, is bekend maar nu, anno 2013? De psychiatrie profileert zich toch al jaren als medische discipline? Inderdaad, maar blijkbaar zonder veel effect, zo begreep ik onlangs van een psychiater die nog niet zo lang geleden onze opleiding verliet. In de grote ggz-instelling waar zij nu werkt, worden ‘intakes’ verricht door verpleegkundigen, psychologen en soms, inderdaad, door psychiaters. Dat alleen de laatste is opgeleid voor het doen van diagnostiek in de geneeskunde is blijkbaar door de bestuurders in die organisatie vergeten. Op mijn vraag wie beslist of de patiënt door een verpleegkundige, psycholoog of psychiater wordt gezien, was het onthutsende antwoord dat dit louter op toeval – of beter gezegd, de agenda van de medewerkers – berustte. Onze beroepsvereniging heeft jarenlang via de weg van de inhoud gepoogd deze wantoestand te veranderen. Blijkbaar zijn bestuurders van ggz-instellingen niet erg gevoelig voor dergelijke inhoudelijke argumenten. Misschien dat de verzekeraars, die de kwaliteit van zorg hoog in het vaandel dragen, een poging kunnen doen. Zij hebben in elk geval een middel in handen waar ggz-directeuren wel degelijk gevoelig voor zijn: geld.

René Kahn, psychiater

Meer Veldwerk-columnisten