Maagverkleining minder succesvol bij diabetes

Maagverkleining zorgt bij de meeste patiënten voor een substantiële gewichtsreductie. Maar bij 10 tot 15 procent van de patiënten leidt de operatie niet tot het gewenste effect. Uit een prospectieve cohortstudie van Guilherme Campos c.s blijkt dat diabeten en patiënten met een grote pouch (de nieuwe ‘maag’) na een maagverkleining significant minder gewicht verliezen dan andere patiënten. De resultaten zijn gepubliceerd in Archives of Surgery van 15 september,

Aan het onderzoek deden 310 patiënten mee met een gemiddelde BMI van 52. Twaalf maanden na de maagverkleining is gekeken hoeveel zij waren afgevallen. Een gewichtsreductie van 40 procent of minder van het lichaamsgewicht werd gezien als te weinig, meer afvallen dan dat percentage als een goed resultaat. Van de patiënten waren er 38 (12,3%) te weinig afgevallen.

De onderzoekers analyseerden het verband tussen verschillende variabelen en weinig gewichtsreductie. Ze keken onder meer naar leeftijd, ras, burgerlijke staat, pouch-grootte en obesitasgerelateerde comorbiditeit zoals diabetes type 2. Na analyse bleken alleen de pouch-grootte en diabetes in verband te staan met onvoldoende afvallen.

Volgens de onderzoekers is de bevinding dat de diabetespatiënten minder afvielen na de maagverkleining mogelijk te verklaren doordat zij te veel insuline gebruiken na de operatie, waardoor het lichaam wordt aangezet tot lipogenese. Ook zou het geringe effect te wijten kunnen zijn aan de inname van meer voedsel om hypoglykemieën te voorkomen. Het type diabetesmedicatie kan ook een rol spelen. Dat verdient nader

onderzoek, aldus de auteurs. EJ

Arch Surg: 2008; 143: 877-84