Medicijncocktail effectief bij hepatitis C

Door het nieuwe medicijn boceprevir toe te voegen aan de standaardbehandeling voor hepatitis C genezen meer mensen van de ziekte. Dat geldt zowel voor onbehandelde als voor eerder behandelde patiënten, blijkt uit twee studies in NEJM.

In één van de studies onderzochten Bruce Bacon c.s. het effect van het toevoegen van boceprevir aan peginterferon en ribavirine bij 403 al eerder behandelde patiënten met hepatitis C virusgenotype 1. Zij werden verdeeld in drie groepen. Alle drie de groepen werden gedurende de eerste vier weken van het onderzoek behandeld met peginterferon en ribavirine. Vervolgens kreeg groep 1 deze behandeling gedurende 44 weken. Bij patiënten in groep 3 werd daaraan boceprevir toegevoegd. In groep 2 kregen de patiënten de combinatie van de drie medicijnen gedurende 32 weken, maar werd de behandeling met 12 weken verlengd met alleen peginterferon en ribavirine als er na acht weken nog virusdeeltjes in het bloed aantoonbaar waren.

Het effect van de behandeling was aanzienlijk groter bij de groepen waarbij boceprevir was toegevoegd. Na afloop van de behandeling was in groep 2 en 3 het virus niet meer aantoonbaar bij respectievelijk 59 en 66 procent, terwijl dit in groep 1 bij 21 procent het geval was. Daarbij lijkt het erop dat patiënten met een vroegtijdige respons een kortere behandeling kunnen krijgen, stellen Bacon c.s. Van de patiënten in groep 2 bij wie na acht weken geen virus meer aantoonbaar was, was na 32 weken 86 procent virusvrij, terwijl bij de andere patiënten na 44 weken behandeling bij 88 procent geen viraal RNA meer kon worden aangetoond.

Verder is de therapie ook effectief bij een aanzienlijk deel van de patiënten die voorheen niet reageerden op de behandeling (40 tot 52%). Wel leidde de behandeling met boceprevir frequent tot anemie. Bij 41 tot 46 procent was een behandeling met epo nodig.

De studie laat zien dat het toevoegen van boceprevir leidt tot hoge responspercentages bij moeilijk te behandelen patiënten, concluderen Bacon c.s. In de andere studie vonden Fred Poordad c.s. dat het toevoegen van boceprevir ook bij niet eerder behandelde patiënten leidt tot een beter behandelresultaat dan met de huidige standaardbehandeling met peginterferon en ribavirine.

Twan van Venrooij

NEJM 2011; 364 (13): 1195-206 en 1207-17

• Overig nieuws