Oppassen met diagnose shaken-baby syndrome
Plaats een reactieAutopsie op een baby van 7 weken heeft uitgewezen dat zij niet is overleden aan het shaken-baby syndrome, zoals eerst werd gesteld, maar aan neonatale reuscelhepatitis. Saskia Guddat en collega’s beschrijven de casus in Forensic Science, Medicine and Pathology en roepen op tot alertheid.
De ouders hadden het meisje met klachten van overgeven, bleekheid, verminderde spiertonus en respiratoire depressie naar de eerste hulp gebracht. Er was sprake van de trias netvliesbloedingen, cerebraal oedeem en een subdurale bloeding, zonder dat er aanwijzingen waren voor uitwendig trauma. Na haar overlijden gaven de artsen een verklaring van niet-natuurlijke dood af.
Uit de autopsie bleek echter dat de ankervenen in de schedel, die bij het shaken-baby syndrome vrijwel altijd zijn aangedaan, intact waren. Alle delen van de hersenen vertoonden oedeem en diffuus verspreide microbloedingen. De lever had een onnatuurlijke grijze kleur en er waren diverse puntbloedingen zichtbaar. Histologisch bleek er sprake van grote necrotische delen waartussen eilandjes hepatocyten lagen die getransformeerd waren tot reuscellen.
De bevindingen zijn typerend voor neonatale reuscelhepatitis, een zeldzame aandoening die volgens de auteurs altijd in de differentiaaldiagnose van het shaken-baby syndrome dient te staan. RH
Forensic Science, Medicine and Pathology 2011; doi: 10.1007/s/12024-011-9227-8: Fatal spontaneous subdural bleeding due to neonatal giant cell hepatitis: a rare differential diagnosis of shaken baby syndrome
- Er zijn nog geen reacties