Antidepressiva werken vooral bij ernstige depressie
Plaats een reactieHoe dieper de depressie, hoe beter pillen werken. Dat is kort door de bocht de conclusie van een meta-analyse van placebogecontroleerde studies naar het effect van antidepressiva. Jay Fournier c.s. beschrijven hun bevindingen in JAMA van 6 januari.
Zij selecteerden studies waarin antidepressiva vergeleken werden met een placebo in de behandeling van depressie bij volwassen, poliklinische patiënten. Deze moesten minimaal zes weken behandeld zijn, er moest aan begin en eind een HDRS-score (Hamilton Depression Rating Scale) bekend zijn en het volledige scala patiënten, van milde tot ernstige depressie, moest zijn onderzocht. Van de studies uitgevoerd tussen 1980 en 2009 bleven er uiteindelijk maar zes over, waaruit de gegevens van 718 patiënten konden worden gebruikt. In drie studies werd de SSRI paroxetine gebruikt, in de andere drie het TCA imipramine.
Het verschil in effect tussen medicatie en placebo nam toe naarmate de depressie ernstiger was aan het begin van de behandeling. Pas bij een aanvangs-HDRS-score van 25 (passend bij een ernstige depressie) zou het verschil klinisch significant zijn, volgens de criteria van de National Institute for Clinical Excellence (NICE) in Groot-Brittannië.
De auteurs stellen dan ook dat antidepressiva bij patiënten met milde of matige depressieve symptomen niet of nauwelijks beter werken dan een placebo. Bij de ernstigste depressies was zowel de SSRI als het TCA duidelijk beter dan de placebo.
Sophie Broersen
JAMA 2010; 303: 47-53, doi 10.1001/jama.2009.1943
Lees ook:
- Meer nieuws
- Er zijn nog geen reacties
