Huisartsen willen declaraties betaald zien
1 reactieDe zevenhonderd huisartsenpraktijken die zich hebben aangesloten bij de Vereniging van Gedupeerde Huisartsen (VVGH) eisen dat terecht ingediende declaraties worden uitbetaald. Volgende week dient een kort geding.
De praktijken (met naar schatting 1700 huisartsen) waren eerder aangesloten bij LHV Declaratie Direct (LDD), dat in september failliet ging. Zij eisen allereerst de 13 miljoen euro die de zorgverzekeraars al hadden betaald aan LDD, maar die nog niet zijn uitgekeerd. ‘Dat is dus een verdelingskwestie’, zegt VVGH-voorzitter Frank Garnier, huisarts in Amstelveen. Daarnaast zijn talloze nota’s, samen goed voor 30 miljoen euro, nog altijd niet door de verzekeraars uitgekeerd. ‘Daarbij zitten zowel terecht ingediende rekeningen als rekeningen die de verzekeraar heeft afgewezen, bijvoorbeeld doordat meerdere huisartsen declaraties indienden voor een en dezelfde patiënt. Wij willen dat wordt uitgezocht hoe dat precies zit en dat terecht ingediende rekeningen alsnog worden uitgetaald.’ Op basis van macrocijfers, zegt Garnier, valt te berekenen dat huisartsen voor zeker 20 miljoen euro door de zorgverzekeraars zijn benadeeld.
Formeel moeten declaraties binnen twee jaar worden ingediend of opnieuw worden ingediend. Voor de rekeningen uit 2006 en 2007 – en dat is het overgrote deel – is die termijn dus verstreken. Maar, meent de vereniging, herdeclareren kan alleen als de administratie van LDD grondig is uitgezocht: ‘De feiten moeten op tafel komen, pas dan kan de zaak worden afgehandeld.’ De VVGH begon een kort geding, dat op 20 januari dient.
Van de zevenhonderd aangesloten praktijken is er één die nog 90.000 euro moet krijgen, zegt Garnier. Gemiddeld gaat het om zo’n 12.500 euro per praktijk, ‘en dan hebben we het alleen over de bedragen die al zijn betaald maar nog niet zijn uitgekeerd. Dus los van onze claims.’ Garnier zelf zegt nog 6000 euro tegoed te hebben, een bedrag dat goeddeels valt weg te strepen tegen nog niet terugbetaalde voorschotten.
Hoe heeft het zover kunnen komen? Garnier: ‘Bij het invoeren van de Zorgverzekeringswet, in januari 2006, hadden de zorgverzekeraars hun administratie nog niet op orde. Ook de huisartsen hadden moeite om meteen correct te declareren. Pas nu we gebruik kunnen maken van het burgerservicenummer kunnen we veel makkelijker declareren.’
Volgens brancheorganisatie Zorgverzekeraars Nederland hebben zorgverzekeraars geen declaraties ten onrechte geweigerd. ‘Zorgverzekeraars hebben LDD (en de huisartsen) ruim voldoende tijd gegeven om eventuele openstaande posten tijdig te declareren’, zo staat op de website. ‘Alle ingediende nota’s zijn volgens afspraak betaald.’ ZN noemt huisartsen ‘te allen tijde zelf verantwoordelijk voor hun administratie en de keuze voor het inschakelen van LDD voor hun declaraties. Huisartsen die niet via LDD declareerden kennen deze problemen niet.’
Joost Visser
C.G. Heemstra-Borst
, VELDHOVEN
Ik kon een wrange grijns niet onderdrukken bij de uitspraak van de brancheorganisatie Zorgverzekeraars Nederland. Ik citeer mijzelf hieronder uit een praktijkperikel, die in november 2008 in Medisch Contact geplaatst is:
"Declareren is niet zo moei...lijk. Zelfs een huisarts kan dat. Na elk consult voer je een “C” in en na elke visite een “V”. De computer helpt je zelfs nog om je eraan te herinneren dat je dat moet doen. Aan het eind van de maand, of het kwartaal, druk je op een paar knoppen en alles wordt automatisch via Vecozo naar de juiste zorgverzekeraar gestuurd. Alleen begint dan het gelazer.
.De zorgverzekeraars keren niet zomaar uit. Er is altijd wel wat. Uren is onze assistente elke week bezig met het achternabellen, verklaringen vragen en sturen, de baas maar eens te spreken te vragen, enzovoort."
Daarna ging het stukje nog verder over een specifiek voorbeeld, maar dat doet nu niet ter zake. Helaas is er sindsdien niet veel verbeterd. Mijn assistente kent bij verschillende verzekeraars de telefonistes bij naam. Declaraties niet onterecht geweigerd? Laat me niet lachen!