Laatste nieuws
Ben V.M. Crul
3 minuten leestijd
Hoofdredactioneel

Dagdromerij

Plaats een reactie

‘Allen, die deze zullen zien of horen lezen, saluut! doen te weten: Alzo Wij in overweging genomen hebben, dat ingevolge artikel 105 van de Grondwet de begroting van de uitgaven en de ontvangsten van het Rijk bij wet moeten worden vastgesteld (...). Zo is het, dat Wij (...) hebben goedgevonden en verstaan, gelijk Wij goedvinden en verstaan bij deze: de bij deze wet behorende begrotingsstaat van het Ministerie van VWS voor het jaar 2004 wordt vastgesteld.’
Met deze fraaie woorden vangt het door Hans Hoogervorst ondertekende hoofdstuk XVI van de Rijksbegroting 2004 aan.  Driehonderdvierenzeventig pagina’s leesvoer voor de pers, belangenverenigingen en gezondheidszorgorganisaties, die er vanaf vorige week vrijdag - onder strikt embargo tot het uitspreken van de troonrede - alvast in mochten lezen. U heeft de afgelopen dagen het zorgvuldig geregisseerde commentaar al uitvoerig kunnen horen en lezen.

Veel nieuws bevatten de gecombineerde begroting en Zorgnota niet meer; het lekcircuit had zijn werk gedaan. De bezuinigingsonderwerpen waren geen verrassing, wel de naïviteit die de minister tentoonspreidt als hij aangeeft hoe hij die bezuinigingen wil binnenhalen en denkt te combineren met nieuw beleid. Enkele voorbeelden: Mensen met een lage sociaal-economische status moeten in 2020 drie jaar langer in goede gezondheid leven. Wat betreft de ziekenhuisbesmettingen met MRSA wordt gestreefd naar een stabilisatie. Klinkt fraai, maar mag ik ook lezen hoe?


Dan het ziekteverzuim in de instellingen. Dat is flink afgenomen. Bravo! Als ‘beloning’ worden de instellingsbudgetten in 2004 gekort met 17 miljoen euro. Gaat dat de prikkel voor gewenst gedrag worden, dan houd ik mijn hart vast als het gaat om het door de minister gepropageerde toepassen van de best practices. ‘U bent efficiënter gaan werken? Mooi, gefeliciteerd, dan room ik bij dezen uw inkomsten af.’


VWS dicht zichzelf alleen een ‘systeemverantwoordelijkheid’ toe en schrijft dat de primaire verantwoordelijkheid voor de zorg bij de zorgaanbieders ligt en voor de betaling bij de patiënten, verzekeraars en uitvoeringsorganen. Ik geloof er echter niets van dat VWS de touwtjes echt uit handen wil en zal geven.

Zonder onderbouwing wordt steeds de mantra herhaald dat de marktwerking en de onderlinge concurrentie tussen de zorgverzekeraars en tussen u als aanbieders van zorg ervoor zal zorgen dat de administratieve lasten en de regels minder worden, er doelmatiger wordt gewerkt, er betere prestaties worden geleverd, er meer oog voor de klant komt én dat de kosten - zoals met het budget nu - in de hand kunnen worden gehouden. Doordat de verzekeraars - vanaf het nieuwe stelsel in 1 januari 2006 mét winstoogmerk - zoveel mogelijk naar de behoefte van hun verzekerden zorg inkopen, ontstaat het verschil. De patiënten van CZ zijn heel anders dan die van Achmea of Agis. Was u dat nog niet opgevallen? Gevaarlijke dagdromerij en beslist niet evidence-based.

Eigen betalingen? Prima. De pil had allang uit het pakket gemoeten. Je krijgt voor die euro’s toch ook wat prettigs terug? Maar om nu alle psychotherapie - ongeacht de indicatie - vanaf dertig sessies niet meer te vergoeden, lijkt zeker na lezing van de bijdrage van Van Busschbach en Verheul op bladzijde 1429 niet verstandig. De minister gaat het ziektelastprincipe wél als maatstaf hanteren bij het opnemen van medicijnen in het ziekenfondspakket. Dan moet hij consequent zijn en dat ook doen als het psychotherapie bij persoonlijkheidsstoornissen betreft.
Verder lees ik dat niet alleen de ziekenhuissector in 2004 de DBC-systematiek gaat invoeren (zie bladzijde 1432) maar dat ook de eerstelijnszorg en de curatieve GGZ die kant opgaan. Het ontwikkelen van prestatie-indicatoren en benchmarking blijven eveneens niet beperkt tot de tweede lijn. In goed overleg met u kan dat winst betekenen.

Wat preventie betreft wil de minister vanwege de zorgkosten met zes ziekten aan de slag: hart- en vaatziekten, aandoeningen van het bewegingsapparaat, kanker, psychische aandoeningen, diabetes (tevens benoemd als ‘referentieziekte’) en astma. Bijna alles dus. Heel voorzichtig is hij daarentegen met de bedrijfsartsen: in 2005 moet 75 procent van hen bekend zijn met de richtlijnen van de NVAB. Bijna twee jaar om misschien vier richtlijnen in het hoofd te stampen. Wie zou hem die onzin hebben ingefluisterd?
Een andere wenkbrauwenfronsende zin: ‘De eerstelijnszorg buiten de reguliere uren (ANW) moet voor de patiënt toegankelijker en - gelet op de hoge kosten - doelmatiger gemaakt worden.’ Doelmatig: ja. Maar maak de drempel niet te laag, mede gelet op de hoge kosten. Een blik in de wachtkamers van de acute hulp en de doktersposten zal de minister uit zijn droom helpen.

zorgverzekeraars marktwerking in de zorg leefstijl & gezondheid
Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • Er zijn nog geen reacties
 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.