Laatste nieuws
Ruud F.M. Jansen
1 minuut leestijd

Routineonderzoek

Plaats een reactie
beeld: Thinkstock
beeld: Thinkstock

Een 30-jarige vrouw wordt voor de tweede maal binnen vier weken opgenomen met een ernstige tromboflebitis, nu aan het andere been, ondanks orale anticoagulantia.

Als dienstdoende arts-assistent chirurgie, die haar op zijn afdeling opneemt, besluit ik niet direct bij opname een routinethoraxfoto te laten maken. Dit omdat de vrouw van de pijn nauwelijks kan staan en er al een matig beoordeelbare bed-thoraxfoto is van vier weken geleden.

Tien dagen later, na bedrust, heparine-infuus en begin van mobilisatie wordt een staande, goed geïnspireerde X-thorax gemaakt. Het hierop goed zichtbare, duidelijk verbrede mediastinum blijkt cruciaal te zijn bij de verdere diagnostiek: er is sprake van een adenocarcinoom van onbekende primaire oorsprong. De tromboflebitiden zijn een paraneoplastisch verschijnsel.

Als dit bij de daaropvolgende patiëntenbespreking aan de collega’s wordt gepresenteerd, heeft het hoofd van de afdeling zware kriteik op mijn beleid. Dit omdat hij de routinethoraxfoto bij opname achterwege is gelaten en het routinebeleid is doorkruist.

Het routinematig maken van een foto heeft blijkbaar prioriteit boven het gezond verstand. Je moet er niet aan denken hoelang de werkelijke diagnose bij deze vrouw nog op zich had kunnen laten wachten bij een dergelijk beleid.

Made
Ruud F.M. Jansen, huisarts

««Naar Baas en assistent

Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • Er zijn nog geen reacties
 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.