Méér hiv bij anticonceptie
Plaats een reactieHet gebruik van hormonale anticonceptieve injecties leidt tot een hogere transmissiekans van het hiv-1-virus. Voorlichting en condoomgebruik zijn van groot belang, schrijven Renee Heffron e.a. deze week in The Lancet.
Voor hun prospectieve studie volgden de onderzoekers 3790 heteroseksuele koppels uit zeven Afrikaanse landen, waarbij de ene partner hiv-1-positief en de andere hiv-1-negatief was. De geselecteerde vrouwen vulden vier keer per jaar een vragenlijst in over hun anticonceptiegebruik. De mediane follow-up bedroeg 18-19 maanden.
De kans op seroconversie van de hiv-negatieve partner was bijna twee keer zo groot als de vrouw hormonale anticonceptie gebruikte, zowel bij man-op-vrouwbesmetting (6,61 transmissies per 100 persoonsjaren bij anticonceptiegebruiksters versus 3,78 transmissies bij niet-gebruiksters) als bij vrouw-op-manbesmetting (2,61 versus 1,51). Het verschil in transmissiekans werd gevonden voor zowel orale anticonceptie als injecties, maar was alleen voor injecties significant. Anticonceptieve injecties zijn in Afrika veel gebruikelijker (13% van de studiegroep) dan orale anticonceptie (4%).
De auteurs zoeken de oorzaak van de verhoogde hiv-1-transmissie in veranderingen in de vaginale structuur, cervicovaginale virus-‘shedding’ en wijzigingen op celniveau.
In een commentaar wijzen Charles Morrison en Kavita Nanda op het feit dat het aantal nieuwe hiv-infecties onder vrouwen die hormonale anticonceptie gebruiken laag is. Zij zetten vraagtekens bij de keuze van de studiegroep en de data-accumulatie door zelfrapportage. Morrison en Nanda halen aan dat de WHO van mening is dat alle voordelen van anticonceptie ruimschoots opwegen tegen het nadeel van een potentieel hogere hiv-transmissie.
Sarah Sloot
The Lancet Infectious Diseases 2011. Doi: 10.1016/S1473-3099(11)70247-X en 70254-7
- Meer nieuws
- Er zijn nog geen reacties