De mythe van het ICT-manifest
Plaats een reactieA. Prince beargumenteert dat het elektronisch medicatiedossier niet zinvol is en dat het allemaal wel meevalt met de problemen rond medicatieveiligheid (MC 32-33/2004: 1258). Nu is een kritische houding ten opzichte van de vele ICT-initiatieven die gouden bergen beloven, erg belangrijk. Echter, het streven naar een regionaal medicatiedossier is juist een heel pragmatische en realistische keuze van NICTIZ geweest.
Een scherp beeld van de medicatie van de patiënt is de eerste, cruciale stap naar het verstandig voorschrijven of wijzigen van (nieuwe) medicatie. Geen enkele zorgverlener in Nederland heeft echter routinematig zicht op het totale medicatiegebruik van zijn patiënten. En dan heb ik het niet over zelfzorgmedicatie, maar over de door andere zorgverleners voorgeschreven medicatie.
Goede definities zijn belangrijk, betoogt Prince: een adverse drug event is iets anders dan een bijwerking. Inderdaad. In het eerste geval gaat het om schade voor de patiënt door een fout in de medicatieketen. Dat kan zich uiten als een vermijdbare bijwerking, maar het kan ook gaan om een patiënt die overlijdt omdat zijn medicatie is omgewisseld met die van een ander.
Goed onderzoek is evenzeer belangrijk. Prince maakt hier een bekende fout: Het is niet bewezen dat het werkt! Het is inderdaad niet eenvoudig om de impact van een organisatie-brede ICT-implementatie te evalueren. Een randomized controlled trial organiseer je niet zo eenvoudig rond een elektronisch medicatiedossier.
Hoe kan iemand anno 2004 met droge ogen beweren dat het niet erg is dat een voorschrijvend arts door het vragen naar rode of groene pilletjes het medicatieoverzicht van een patiënt opbouwt? En dat het niet zinvol is om (geleidelijk, met kleine stapjes) te bouwen aan een infrastructuur om ook andere zorg-informatie elektronisch te kunnen uitwisselen?
Het is immers toch altijd goed gegaan, waarom zouden we iets veranderen... Waar heb ik dat eerder gehoord?
Rotterdam, augustus 2004
Marc Berg, Instituut Beleid en Management Gezondheidszorg, Erasmus Universiteit
- Er zijn nog geen reacties