Klant is koning op de zorgmarkt (6)

Het zou mooi zijn als er een universeel geneesmiddel was voor alle kwalen. Helaas is het onwaarschijnlijkheid dat dit ooit zal worden gevonden. Economen hebben het in theorie gemakkelijker, er bestaat een universele oplossing voor alle economische problemen: marktwerking. Het is alleen jammer dat er geen goede praktijkvoorbeelden zijn, en dat je lang moet studeren om in deze theorie te geloven. Mensen die wijzen op het falen van de theorie in de praktijk, zijn gekende domkoppen volgens J.G.A. van Mierlo (MC 47/2004:1857).

Ook in de geneeskunde worden regelmatig nieuwe strategieën bedacht. Deze worden dan in de praktijk getoetst en alleen als kan worden aangetoond dat er een signi--ficante verbetering waarneembaar is bij toepassing van nieuwe therapie, zal deze worden toegepast. Als dit niet het geval is, deugt de theorie niet. Volhouden dat dit wel zo is, getuigt mijns inziens van arrogantie. Overigens, waarom zijn niet alle economen steenrijk?

Als de geest eenmaal uit de fles is, zal het niet eenvoudig zijn om marktwerking in de gezondheidszorg weer terug te draaien. Het zullen niet de pleitbezorgers voor marktwerking in de gezondheidszorg zijn die zullen opdraaien voor de negatieve effecten noch zullen zij hun ongelijk achteraf toegeven. Dat ongelijk zit hem misschien niet eens in de theorie maar in het feit dat er geen zuivere markten bestaan.

Waarom zijn veel politici voor marktwerking in de maatschappij? Het verlost hen van verantwoordelijk-heden. En onrechtvaardig-heden van het systeem zijn dan goed te praten. Het is immers te wijten aan de markt en niet meer aan een politieke keuze. Keuzen kunnen we nu nog maken en het lijkt mij een onzalig idee om economen een te zware stem te geven in het debat over de toekomst van de gezondheidszorg. Niet alles is in macro-economisch geld uit te drukken.

Groningen, november 2004

H. Hollema, patholoog