Melatonine voorkomt delier niet
Plaats een reactieGebruik van melatonine bij heupoperaties voorkomt een postoperatief delier bij ouderen niet. Dit tonen Annemarieke de Jonghe e.a. van het AMC aan in hun placebogecontroleerde, gerandomiseerde onderzoek dat verschijnt in Canadian Medical Association Journal.
De helft van de onderzoeksgroep van 378 patiënten, allen 65 jaar en ouder, kreeg de avond voor de operatie een hoge dosering melatonine (3 mg), de rest een placebotablet. Tot aan ontslag kregen de patiënten deze medicatie dagelijks.
In beide groepen kregen nagenoeg evenveel patiënten in de eerste week postoperatief een delier (29,6% vs. 25,5% in de placebogroep). Ook de gemiddelde opnameduur, de mediane duur en ernst van het delier bleken niet significant verschillend. Wel was in de melatoninegroep het risico op een langdurig delier lager. Iets meer dan de helft van de patiënten had cognitieve stoornissen bij opname, zelfs in deze subgroep bleek melatonine niet effectief.
De toepassing van melatonine om een postoperatief delier te voorkómen staat al langer ter discussie. Het gewenste positieve effect op het slaapwaakritme zou het risico op delier verminderen. In 2008 was bij eenzelfde meting binnen het AMC de incidentie van delier na heupoperatie nog zo’n 50 procent. Mogelijk verklaart een verbeterd perioperatief traject, met meer aandacht voor kwetsbare ouderen en in een vroeg stadium betrokken geriatrische consultatieteams, de huidige lagere incidentie. Daarbij valt een aanvullend effect van melatonine niet te verwachten, zeggen de auteurs.
Esmay Bresser
CMAJ, 2014. DOI: 10.1503/cmaj.140495
Lees ook:
Screening op delier kan veel beter
Simpele eeg-meting stelt delier vast
- Er zijn nog geen reacties
