Mitralisklepoperatie bij bypass niet zinvol
Plaats een reactieHet uitvoeren van een mitralisklepannuloplastiek tijdens een bypassoperatie is niet zinvol. Bij patiënten met mitralisklepinsufficiëntie, die een revascularisatie ondergaan, leidt deze additionele ingreep niet tot betere resultaten dan wanneer alleen een bypassoperatie wordt verricht. Dat stellen Peter Smith e.a. deze week in NEJM.
Dit – voor het eerst – gerandomiseerde onderzoek betrof 301 patiënten met een matige tot ernstige (ischemische) mitralisklepinsufficiëntie die een bypassoperatie (CABG) dienden te ondergaan in verband met meertakscoronairlijden. Zij kregen CABG of CABG plus gelijktijdig een mitralisklepannuloplastiek.
Na een jaar is gekeken of de additionele ingreep van positieve invloed was op linkerventrikel-remodeling: echografisch gemeten door middel van het bepalen van het eind-systolisch volume van de linkerventrikel. Dit bleek niet het geval. Wel duurde de operatie, de ziekenhuisopname en een eventueel verblijf op de intensive care langer en was het aantal ernstige neurologische complicaties groter bij de gecombineerde ingreep. Er was geen verschil in sterftecijfer (6,7 vs. 7,3%), cardiale of cerebrovasculaire events, heropnames en kwaliteit van leven tussen beide groepen.
Zoals te verwachten was de kans op een persisterende insufficiëntie postoperatief het grootst indien alleen een CABG werd verricht (31% versus 11%). Er was nauwelijks verschil wat betreft NYHA-klasse in de twee groepen na 1 jaar. De auteurs concluderen dan ook dat voor de resultaten na een jaar het verrichten van een mitralisklepannulopastiek geen toegevoegde waarde heeft. De langeretermijnresultaten volgen.
Esmay Bresser
Lees ook:
- Er zijn nog geen reacties
