Betty

Enkele jaren geleden kwam Betty bij ons in de praktijk. Dat ging niet zomaar; zij wilde geen andere huisarts. Maar de thuiszorg drong erop aan. Haar huisarts zat ver weg. Dat vond ze best, want ze wilde helemaal geen bemoeienis van dokters. Ze heeft een aangeboren handicap en heeft in haar jonge jaren genoeg dokters gezien. Aan haar lijf geen polonaise meer. Door haar handicap heeft ze dagelijks thuiszorg nodig en die wilde toch graag een huisarts in de buurt. Ze wisten Betty te overreden dat ik haar mocht bezoeken om kennis te maken. We hadden een gezellig gesprek, maar niet over medische zaken. We spraken af dat de contacten via de thuiszorg gaan. Het is voor Betty belangrijk controle te houden. Zo bestelt ze zelf medicijnen en verbandmiddelen. Dat geeft wel eens gedoe aan de telefoon, want wat Betty wil, is niet altijd mogelijk. We vonden een compromis: Betty belt voor medicijnen, de thuiszorg voor verbandmiddelen.

Twee jaar geleden ontdekte de thuiszorg een knobbel in Betty’s borst. Met haar medeweten melden ze dit aan mij. Betty wil geen bemoeienis. De knobbel zit er al heel lang en daarmee basta. In overleg met mijn collega’s en met de thuiszorg besluit ik haar wens te respecteren. Een jaar geleden meldt de thuiszorg buiten Betty om dat haar wonden erger worden. Ik adviseer ze om duidelijk te zijn tegenover Betty. Ze bespreken het met haar en zetten op papier dat Betty zelf de verantwoordelijkheid neemt voor haar wonden. Enige weken geleden belt de wijkverpleegkundige dat het slecht gaat met Betty. Ze is grauw, benauwd, moe en komt haar stoel niet meer af. Maar ze wil geen dokter.

De thuiszorg legt wederom vast dat Betty niets wil en de verantwoordelijkheid neemt voor de gevolgen. Ze achten haar toerekeningsvatbaar. Haar familie is het daar niet mee eens en wil dat er iets gebeurt. In overleg met de familie ga ik langs. Ik vind een zieke, terminale vrouw zonder pijn en zonder vraag. ‘Blijf van me af’, zegt ze. Ik mag haar niet onderzoeken. Ik overleg met mijn collega’s. Hoe te handelen? Is ze toerekeningsvatbaar? Wat verwacht je nog van een medische interventie? We komen tot de conclusie dat ze toerekeningsvatbaar lijkt en dat van een interventie niet veel te verwachten is. Daarna overleg ik met de familie en de thuiszorg. We weten de familie ervan te overtuigen dat Betty thuis blijft. Enkele dagen later sterft ze rustig in haar eigen bed.

Anneke Kramer, huisarts Utrecht

Terug naar de lezersbijdragen