Orde-voorzitter: Dynamiek

Het eerste paarse kabinet gaf dertien jaar geleden in commissies en werkgroepen de aanzet tot markt-werking: marktwerking, deregulering en wetgevingskwaliteit (MDW). Het ministerie van VWS stond toen onder leiding van minister Borst. Minister Hoogervorst had een aantal jaren later voldoende politieke macht om de wetswijzigingen door de Tweede Kamer te loodsen. Voor minister Klink ligt er nu de uitdaging om het nieuwe systeem zodanig uit te bouwen dat de solidariteit wordt bewaakt en dat er eerlijke onderhandelingen ontstaan tussen aanbieders in de zorg en verzekeraars. Onderhandelingen die moeten worden gevoerd op prijs én kwaliteit, terwijl er nu nog een zuiver prijsgedreven systeem is. Er moet een meetbare kwaliteitssystematiek worden neergezet om een eerlijke onderhandelingmethode te ontwikkelen. Dat laatste is echt noodzakelijk. Indien de geldgedreven systematiek blijft bestaan, ligt door het knijpen van maatstafbudgetten verarming van de medisch-specialistische zorg op de loer. De uitdaging voor de nieuwe minister is duidelijk: benoem en bewaak voor iedereen de kwaliteit in de zorg.

In het kader van kwaliteit en inhoud schoof de minister vorige week aan bij de ochtend­bespreking van de chirurgen in het Rijnland­ziekenhuis in Leiderdorp. Vlak voordat de bespreking begon, hadden de assistenten te horen gekregen dat er hoog bezoek kwam. De assistenten en chirurgen gaven de problematiek van de avond en nacht uitstekend weer. De discussies en afwegingen tussen opleiders en hun assistenten over ‘moeilijke’ patiënten waren levendig, hier en daar scherp en werden zonder enige terughoudendheid gevoerd. In witte jas en later in operatiekamerkleding kreeg de minister de kans om, zonder media-aandacht, de sfeer te proeven van de werkvloer in het ziekenhuis. De dynamiek, toewijding en nauwgezetheid vielen het meest op. Het is mooi om de minister onze wereld te laten zien en om van collega’s en de raad van bestuur de gelegenheid te krijgen om hem ongestoord en ongecensureerd in de ‘keuken’ te laten kijken. Het is belangrijk, vooral in deze tijd van alle veranderingen dat de verantwoordelijke minister goed kennis neemt van het functioneren van de zorg, zodat de vernieuwingen, ook voor hem zichtbaar, leiden tot verbeteringen.

Gedoseerd vernieuwen is van groot belang. Te grote slagen kunnen leiden tot te grote verschuivingen die niet meer beheersbaar zijn. Uitbreiding van het B-segment naar 20 procent per 1 januari 2008 is een beperkte uitbreiding, maar is een aanzet naar verdere vrije prijsvorming (uiteindelijk binnen enkele jaren naar 70 procent). Gecombineerd met het vrijgeven van de kapitaallasten brengt dit enorme veranderingen binnen de ziekenhuiszorg met zich mee. Op zich is het daarom niet zo verwonderlijk dat de FB-systematiek voor de ziekenhuizen nog één jaar gehandhaafd blijft, ofschoon dat zich eigenlijk niet verhoudt tot de vrije volume­ontwikkeling die voor medisch specialisten gaat gelden.

Het huis is dan ook niet afgebouwd, maar de kansen voor een weg uit de tijd van inertie zijn duidelijk aanwezig. Om de leden hierin wegwijs te maken, organiseert de Kamer Vrij Beroep van de Orde zes bijeenkomsten in het land en worden in samenwerking met de Orde congressen aangeboden om duidelijk te maken welke relevante veranderingen er plaatsvinden en hoe daarmee moet worden omgegaan. Hierdoor krijgen medisch specialisten de juiste instrumenten in handen om hun positie te versterken en de patiëntenzorg te verbeteren. Zodat een nieuwe dynamiek in medisch-specialistische zorg zal plaatsvinden. 

Pieter Vierhout, voorzitter Orde