Laatste nieuws
1 minuut leestijd
Wetenschap

Botbreuken verdacht voor kindermishandeling

Plaats een reactie

Bij kinderen met ribfracturen is de kans 7 op 10 dat ze zijn mishandeld. Dat is de meest opvallende uitkomst uit een review om de vraag te beantwoorden waarin breuken die zijn veroorzaakt door kindermishandeling zich onderscheiden van breuken die op een andere manier zijn ontstaan. De resultaten zijn 2 oktober online gepubliceerd door BMJ.



Op die vraag is helaas, maar niet geheel verrassend, geen simpel antwoord. Geen enkele breuk is opzichzelfstaand bewijs voor kindermishandeling. Er moet altijd worden gekeken naar zowel de leeftijd als de motorische ontwikkeling van het kind in combinatie met de plek en het type breuk.



Pijnlijk duidelijk wordt in elk geval dat een groot deel van de botbreuken bij kinderen het gevolg is van mishandeling. Breuken in de ribben zijn met de genoemde kans op mishandeling van 7 op 10 zeer verdacht. Er is daarbij geen onderscheid tussen ribfracturen aan de voor- of achterzijde van het lichaam. Een bovenarmbreuk is minder verdacht: in de helft van de gevallen is er dan sprake van mishandeling. Bij schedel- en bovenbeenbreuken is die kans ongeveer 1 op 3. Terwijl een femurfractuur bij een kind dat nog niet loopt alweer veel meer verdacht is.



In totaal werden 32 studies geïncludeerd, waarin werd vergeleken welke fracturen bij mishandeling en welke niet bij mishandeling voorkwamen. Moeilijkheid daarbij is dat er geen simpele test is, geen gouden standaard voor het vaststellen van mishandeling. De reviewers hebben dit geprobeerd te ondervangen door onderscheid te maken naar hoe zeker het was dat mishandeling had plaats­gevonden. Voor elke fractuurlokalisatie en -type werd de waarschijnlijkheid van mishandeling berekend.



De auteurs merken op dat medische experts die in rechtszaken of bij de kinderbescherming te maken hebben met gevallen van kindermishandeling, zich bewust moeten zijn van de mogelijkheden én beperkingen van het beschikbare bewijs dat zij gebruiken om hun mening te vormen. SB



www.bmj.com



Beeld: ANP

Wetenschap kindermishandeling
Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • Er zijn nog geen reacties
 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.