Laatste nieuws
Roger Damoiseaux
1 minuut leestijd

Niet veel wijzer

Plaats een reactie

De argumenten van de patiënt om een test te ondergaan voor de vroege opsporing van een enge ziekte, zijn vaak voorbeelden van gevallen uit de omgeving. Iedereen heeft wel een vriend ‘die gelukkig een huisarts had die de test wilde doen en vervolgens van een wisse dood is gered’. Zo had ik op een ochtend meneer De Reus op mijn spreekuur. Hij wilde een PSA-test laten doen. De Reus is een internationaal opererende zakenman van een jaar of zestig. Al zijn Amerikaanse relaties vonden het maar vreemd dat hij nog nooit een PSA had laten bepalen. Dat was toch spelen met zijn leven. Nu had hij geen familieleden met een prostaatcarcinoom, en daarom legde ik hem uit dat het bepalen van de PSA ons niet veel wijzer zou maken.



Ook bij een lage PSA onder de 4 µg/ml zou er nog een kans van 15 procent zijn dat er een prostaatcarcinoom aanwezig was. En als die waarde tussen de 4 en de 10 ligt, dan is het risico slechts iets hoger, namelijk 25 procent. Een waarde boven de 4 zou waarschijnlijk leiden tot het nemen van biopten. Dat is dus bij driekwart van de gevallen voor niets. Dat perspectief lokte hem niet. Hij besloot de Nederlandse aanpak te volgen. Enkele maanden later kwam hij op het spreekuur met anale klachten. Ik verrichtte een rectaal toucher. Hierbij voelde ik ook naar de prostaat. Het angstzweet brak me uit.


Op de linkerprostaatkwab was een harde zwelling te voelen. Meneer De Reus schrok natuurlijk van mijn bevinding, maar begon niet over het gesprek van enkele maanden geleden.



De uroloog zag hem op korte termijn. Er was sprake van een gelokaliseerd prostaatcarcinoom met een hoge maligniteitsgraad (Gleasonscore 8). De PSA was 1. Ons volgende gesprek ging over de waarde van de PSA voor het screenen op prostaatkanker. ‘U had gelijk dokter’, zegt De Reus. ‘Als we mijn PSA hadden bepaald, was het niet anders gelopen. Toch moet het me van het hart dat ik blij was dat die PSA onder de 4 was.’



Roger Damoiseaux, huisarts Wapenveld

Terug naar de lezersbijdragen

Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • Er zijn nog geen reacties
 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.