Laatste nieuws
Jan Dagevos
1 minuut leestijd

Het EPD: feiten en misverstanden (2)

1 reactie

Nieuwenhuijzen Kruseman en Wigersma bespreken feiten en misverstanden over het landelijk elektronisch patiëntendossier (MC 21/2009: 957). Ik reageer daarop.

1. Is het EPD geen centraal opgeslagen dossier? Gegevens van alle behandelaars zullen moeten worden samengevoegd tot één overzichtelijk geheel. Misschien is dat een virtuele centrale database, maar het is hoe dan ook een van buitenaf inzichtelijk te benaderen totaal patiëntendossier.

2. Niet alle hulpverleners kunnen alle gegevens inzien? Wie bepaalt dan wie wat van een patiënt mag inzien? Behandelaars hebben geen tijd voor die afweging. Dus zal het erop uitdraaien dat álle informatie aan té veel hulpverleners wordt opengesteld.

3. Het landelijk EPD is even veilig als e-mail-, fax-, of papieruitwisseling? Het is zeker net zo onveilig. Nee, het is veel ónveiliger, want het is toegankelijk voor te veel mensen. En dat zijn van hulpverlener tot hulpverlener uitgewisselde berichten niet. Geen enkel computersysteem ter wereld is honderd procent af te schermen voor onbevoegden.

4. Patiënten kunnen gegevens buiten het dossier houden als ze willen. Ja, dat wordt nu juist het probleem! Patiënten gaan hun artsen verbieden om bepaalde privacygevoelige informatie op te schrijven, of vertellen het maar helemaal niet meer. Dat wordt fijn gissen voor de dokter, in de toekomst.

Een landelijk EPD is ongewenst en onnodig. Steek de energie en het geld bijvoorbeeld in een methode om ziektegeschiedenis en medicatiegebruik vast te leggen op een chipcard, die de patiënt in de portemonnee draagt. Ontwikkel een reader waar de kaart in kan en software die, in de computerterminal van de assistente van elke behandelaar, elke verandering bijschrijft op die chip. Laat de patiënt bijvoorbeeld thuis zelf die kaart editen. Voordelen: de patiënt bepaalt zelf wanneer en wie wat mag zien en er is geen geldverslindend landelijk netwerk nodig.

Het is nog niet te laat om Big Doctor tegen te houden.

Vorden, mei 2009

Jan Dagevos, huisarts

Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • Kaspar Mengelberg, psychiater

    , Amsterdam

    Het valt op dat voorstanders van het EPD vaak benadrukken dat van centrale gegevensopslag geen sprake is. Waarschijnlijk doen zij dat ter geruststelling. Zij lijken daarmee de voorstelling te willen oproepen van de relatief veilige en ’s-nachts afges...loten archiefkasten die in of naast iedere dokterskamer te vinden zijn. Geheel ten onrechte. Zij miskennen immers dat het in de digitale wereld niet van essentieel belang is waar de gegevens zich bevinden, maar in hoeverre deze toegankelijk zijn. Terecht spreekt Dagevos dan ook van een virtuele centrale database.

    Even terecht bepleit Dagevos gegevensuitwisseling van hulpverlener tot hulpverlener; de technische mogelijkheden daartoe zijn beter en sneller dan ooit. E-mails kunnen met behulp van goedkope software (een paar tientjes, bijvoorbeeld Steganos) geëncrypteerd worden, en met een telefonisch doorgegeven sleutel worden gedecrypteerd.

    Inderdaad, verstandige patiënten zullen bijzonder privacygevoelige zaken tegenover hun artsen liever verzwijgen dan de kans te lopen dat deze op onbestemde plekken bekend kunnen worden.
    EPD-willige artsen beseffen te weinig dat zij bezig zijn het in hun gestelde vertrouwen te ondermijnen. Desastreus is dit al in mijn specialisme, de psychiatrie-psychotherapie. De garantie van absolute geheimhouding is daar essentieel. Daarom weigeren veel collega’s van mij DBC-registraties te verrichten. Wij zetten daarmee het voortbestaan van onze praktijken en onze professionele existentie op het spel. Tegenover een dwingende strafbevoegde overheid, die wat dit betreft niet anders dan als kwaadaardig bestempeld moet worden.
    Zie devrijepsych.nl

 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.