Medisch specialisten als politieke inzet

Het dienstverband, corebusiness van de LAD, gaf de afgelopen maanden veel discussie. Veel dokters werken in dienstverband; u bent bedrijfs- of verzekeringsarts, werkt in een verpleeghuis of bij een GGD, u bent in opleiding of nog op zoek naar een opleidingsplaats; of u bent coassistent.

De LAD vertegenwoordigt u in cao-onderhandelingen en werkt aan een bij uw opleidingsniveau en verantwoordelijkheden passend arbeidsvoorwaardenpakket, inclusief een gerechtvaardigd salaris. En dan zijn er natuurlijk ook de medisch specialisten in de ziekenhuizen.

Nu de economische crisis het land in z’n greep heeft, leek het goed om de medisch specialisten maar weer eens aan te pakken. En zo werden zij wederom tot politieke inzet. Zeker nu er vanwege de DBC-systematiek enkele uitwassen waren ontstaan in de inkomens bij sommige specialismen, ‘een mooie Haagse kans.’ Medisch specialisten zijn lastig en ze zijn ook nog verantwoordelijk voor het belangrijkste deel van de uitgaven in de zorg, dus daar moet meer grip op komen.

Wat is dan beter dan een dienstverband voor alle medisch specialisten? Eerst vroeg minister Klink aan de Raad voor de Volksgezondheid & Zorg of het loslaten van de numerus fixus kan leiden tot verlaging van de inkomens van huisartsen en medisch specialisten. Maar hij liet ook een heus onderzoek van start gaan naar de wenselijkheid om alle medisch specialisten in dienstverband te laten werken. Wellicht denkt u dat bij de LAD de champagne geopend werd. Nog los van het feit dat we verantwoord omgaan met uw contributies, staan wij wat genuanceerder in deze discussie. Want de problemen in de medisch-specialistische zorg gaan helemaal niet om dienstverband of vrije vestiging. Het gaat om de knelpunten in de bestaande bekostigingssystematiek.

U heeft gekozen voor uw vak om patiënten beter maken. U heeft verantwoordelijkheden en daar hoort een rechtvaardig salaris bij. De patiënt wil kwaliteit – de politiek overigens ook – en u wilt dat voluit leveren. Maar onverklaarbare verschillen in inkomen zijn niet uit te leggen, onderling niet en naar de buitenwereld ook niet. Geld is voor professionals veelal niet de belangrijkste drijfveer. Daarom denken wij als LAD ook dat de vorm waarin u uiteindelijk uw inkomen krijgt, niet het belangrijkst is. En daarom ook is de LAD terughoudend bij de roep om prestatiebeloning. Het leidt af van waar het werkelijk om gaat: goede zorg kunnen leveren, zo laag mogelijke administratieve druk, efficiënt werken en, bovenal, tevreden patiënten.

We werken allemaal hard, in dienstverband of vrijgevestigd, binnen of buiten het ziekenhuis. Laten we dat gezamenlijk kenbaar blijven maken, en laat iedereen zien en ervaren dat we een fantastisch product leveren tegen een heldere, rechtvaardige vergoeding. Wij als medisch specialisten en hun vertegenwoordigers moeten voorzichtig zijn met suggesties alsof de medisch specialist in dienstverband tot ‘een andere categorie’ behoort.

Sterke beroepsorganisaties zijn, wellicht meer dan ooit, van groot belang. Als u in dienstverband werkt, is en blijft de LAD dat bij uitstek.

Gert van Enk, voorzitter LAD