Hersenstimulatie tegen compulsieve stoornis

Diepe hersenstimulatie is mogelijk een werkzame therapie voor mensen met een obsessieve compulsieve stoornis, melden Damiaan Denys c.s. in Archives of General Psychiatry.

Zo’n 10 procent van de patiënten met een obsessieve compulsieve stoornis (OCS) reageert niet op huidige therapieën, waaronder cognitieve gedragstherapie. Onderzoekers van het AMC en UMC Utrecht testten het effect van bilaterale diepe hersenstimulatie (Deep Brain Stimulation of DBS) op deze groep patiënten.

Zij rekruteerden hiervoor zestien personen, in de leeftijd van 18 tot 65 jaar, die al minstens vijf jaar OCS hadden. Het onderzoek bestond uit drie achtereenvolgende fases: een actieve behandelfase van acht maanden, een dubbelblinde onderzoeksfase van een maand waarin de personen willekeurig in twee groepen werden verdeeld (stimulatie van de nucleus accumbens versus schijnstimulatie), en een onderhoudsfase van een jaar. De primaire uitkomst werd bepaald aan de hand van een speciale schaal om obsessief compulsief gedrag te meten.

Tijdens de open fase reageerden negen patiënten op de behandeling: zij vertoonden een klinisch relevante daling in symptomen van minstens 35 procent. Gemiddeld daalde de symptoomscore met 46 procent, vergeleken met de waarden die aan het begin van de studie waren gevonden. Aan het dubbelblinde onderzoek namen veertien patiënten deel; hersenstimulatie leidde in deze fase gemiddeld tot een daling van 25 procent in vergelijking met de placebogroep. Hersenstimulatie veroorzaakte gedurende het gehele onderzoek, bij alle patiënten, een significante afname in depressie en ongerustheid.

Bijwerkingen waren mild: vergeetachtigheid, woordvindstoornissen en een verhoogd libido werden bij een aantal patiënten gerapporteerd. De onderzoekers concluderen dat bilaterale stimulatie van de nucleus accumbens mogelijk een effectieve en veilige behandeling is voor obsessieve compulsieve patiënten die niet op gangbare therapieën reageren.

Shannon Plaxton

Arch Gen Psychiatry 2010; 67 (10): 1061-8

Lees ook:

• Diepe hersenstimulatie verlicht obsessief-compulsieve stoornis
• Kritiek op opmars diepe hersenstimulatie
• Meer nieuws