Laatste nieuws
Jan de Nooij
1 minuut leestijd

Denken in termen van urgentie bij triage

Plaats een reactie

Ik deel de analyse van Van Dijk (MC 48/2010: 2589) dat van oudsher het diagnostisch denken de belemmering is bij de evolutie van telefonische triage.

Als lid van de International Academy of Emergency Dispatch (IAED) houd ik mij bezig met telefonische triage. Probleem is dat de praktijk bij telefonische triage wezenlijk verschilt van de fysieke triage in de huisartsenpraktijk of de polikliniek. Dit is ook de voornaamste reden dat de Nederlandse Triage Standaard (NTS) nooit als panacee voor alle soorten triage kan worden gebruikt. Helaas is men bij de start van de NTS onvoldoende nagegaan welke principes gelden voor telefonische en welke voor fysieke triage.

In het buitenland maakt men al jaren het onderscheid tussen primaire
triage waarbij in de eerste twee minuten de levensbedreigende toestandsbeelden met een strak geprotocolleerd uitvraagsysteem worden geselecteerd waarna ook volgens een strak protocol acute levensreddende zelfhulpinstructies worden gegeven (dat aspect is in Nederland nauwelijks tot niet ontwikkeld in de bestaande systemen) zodat, als iedere seconde telt, concreet wordt gestart met levensreddend handelen. Na de eerste twee minuten resteert er een aantal melders die niet in acuut gevaar verkeren en wordt de secundaire triage gestart waarbij verpleegkundigen of artsen gemiddeld 10 minuten nodig hebben om meer diagnostisch te werk te gaan. Het basisprincipe hierbij is: treat first what kills first dat we kennen uit de traumatologie.

In Australië en Engeland (maar ook in delen van Amerika) werkt men al volgens deze systematiek waarbij de eerste twee minuten worden afgehandeld volgens het Advanced Medical
Priority Dispatch System en de secundaire triage volgens het PSIAM-systeem (Priority Solutions Integrated Acces Management). De meldkamers ambulancezorg van Amsterdam, Rotterdam, Hollands-Midden, Eindhoven en Tilburg zijn op weg om het AMPDS in hun centra te implementeren.

Leiden, december 2010

Jan de Nooij, arts maatschappij en gezondheid

Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • Er zijn nog geen reacties
 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.