Reserveer medische diagnose voor arts

Professor Koene benadrukt het proceskarakter van diagnostiek en pleit voor het opnemen in de wet als voorbehouden handeling (MC 48/2010: 2626). Ik denk dat dit niet alleen preventief werkt tegen kwakzalverij, maar dat het ook in de GGZ, waar ik zelf werkzaam ben, nuttig kan zijn.

Medisch-psychiatrische diagnostiek is ingewikkeld en complex. Alleen een arts/psychiater kan de samenhang tussen psychiatrisch toestandsbeeld, onderliggende persoonlijkheidsproblematiek en somatisch lijden vaststellen en hiervan een adequate analyse maken, zodat een passend behandelaanbod wordt bewerkstelligd. Tegenwoordig worden patiënten in de GGZ niet meer standaard gezien door een psychiater of aios. ‘Diagnose plakken’ (dus niet: medische diagnostiek) wordt gedaan in intaketeams met – overigens hardwerkende en empathische – hulpverleners die het medisch-diagnostisch proces niet beheersen (bijvoorbeeld geen lichamelijk onderzoek kunnen doen, labwaarden niet kunnen interpreteren, (somatische) voorgeschiedenis niet kunnen lezen). De uitkomst van dit ‘diagnose plakken’ is dan ook vaak onvolledig, onjuist of zorgt zelfs voor een niet-passende behandeling met negatieve consequenties voor de prognose.

Ik draag het pleidooi van Koene dan ook een warm hart toe en denk dat het veel verder gaat dan het bestrijden van kwakzalverij, het gaat om verbetering van kwaliteit van zorg in alle sectoren.

Amsterdam, december 2010

Andrea Ruissen, arts in opleiding tot psychiater en onderzoeker

• Meer brieven